上部消化管出血の患者さんに対しては.治療のためのグリーンチャンネルを開設し.最近.以下の3名の患者さんの治療を行い.すべて成功させました。
症例1.女性.63歳は.「3ヶ月前から血便とタール便を繰り返し.7時間にわたる大量の吐血」で緊急入院した。 患者は40年以上B型肝炎を患っており.入院時にはヘモグロビン65g/L.肝機能低下.凝固能低下と重症の貧血状態であった。 肝硬変.門脈圧亢進症.食道胃底静脈瘤破裂による出血と診断され.開腹手術に耐えられない状態であった。 経頸管的肝内門脈シャント術（TIPS）と胃冠状動脈塞栓術という低侵襲手術が行われ.右大腿部の付け根（右鼠径部）から2本の極細針目路.右頸部から1本の針目路を穿刺して出血門脈の上部と下部を組み合わせ.下大静脈に血流を転換し出血を起こしていた胃冠状動脈を塞栓するものであった。 患者は常に覚醒しており.麻酔は行わず.少量の鎮痛のみ行った。 患者は大きな痛みもなく.比較的治療に耐えることができた。術後3回の小さな針眼は圧迫止血で十分で.外科的切開はなかった。 手術後.出血は止まり.腹水も消失しました。 患者は退院し.安定した状態にあります。 空軍総医院肝胆膵外科 徐信浩
症例2は58歳男性で.「4年前から断続的に血便を吐き.5時間程度の大量嘔吐がある」とのことで緊急入院した。 歳からウイルス性B型肝炎を発症し.長年の肝硬変.貧血.腹水.肝機能Child Cが認められ.開腹手術には適さないとのことだった。 経頸管的肝内門脈シャント（TIPS）と胃冠動脈塞栓術を施行し，術後は出血が止まり腹水も消失した．
症例3.男性.49歳.「16年前から肝硬変.40日前から吐血と血便を繰り返す」で入院.肝炎の既往はないが長年「ブガ症候群」である。 診断名は.食道胃底静脈瘤破裂出血.門脈圧亢進症.肝硬変.ブガ症候群であった。 北京のいくつかの病院で治療と診察を受けたが.いずれも手術不能で低侵襲治療には適さないと判断された。 当院入院後.検査・評価の上.内頸静脈肝内門脈シャント（TIPS）.下大静脈ステント留置術を施行。 手術は成功し.患者の出血は止まり.退院し経過は良好であった。
次の2枚の画像はTIPS治療中に撮影したものです。上の画像は肝内シャントステントを留置した後のカーブメッシュステントで.下の画像は血流の良いステント（ステント内は黒い造影剤で満たされ下大静脈と心房に流れている）で.シャントの成功が示されています。