現在.ルーチンに行われている主な低侵襲脊椎手術は以下の通りです。
1. 頚椎・腰椎椎間板プラズマ焼灼術.高周波熱凝固術。
2.経皮的穿孔椎体形成術。
3.外側後方椎弓切除術と椎間板鏡下腰椎椎間板切除術。
4.低侵襲小切開腰椎椎間板除去術＋非融合棘突起間固定術。
5.チューブによる顕微鏡下腰椎椎間板摘出術と椎間固定術 広東省人民病院整形外科 肖丹氏
6.顕微鏡下頚椎前方・後方除圧固定術または人工椎間板置換術。
7.胸腔鏡および後腹膜鏡による胸椎・腰椎の前方手術。
技術紹介
1.頚椎椎間板高周波焼灼術
主に.初期の頚椎椎間板膨隆で.脊髄や硬膜嚢の圧迫が軽度で.めまい.パニック.胸の圧迫感.目の充血などの交感神経症状を伴う患者さんに適しています。 脊髄型頚椎症には適さない。
2.腰椎椎間板ヘルニア摘出術
主に初期の腰椎椎間板変性症に適しており.臨床症状は主に単純な腰痛として現れます。 腰椎のMRでは.主に椎間板が黒く膨らんでおり.神経根の圧迫症状は見られない。 Cアームガイド下での椎間板穿刺による治療が一定の効果を上げている。 神経根を圧迫している重度の椎間板ヘルニアの患者さんにはお勧めできません。
3.経皮的椎弓形成術（Percutaneous vertebroplasty
主に高齢者の骨粗鬆症性椎体圧迫骨折や脊椎への転移性腫瘍による難治性骨痛に適しています。 Cアームガイドによるトランスアーチ穿刺法で作業管を設置します。 椎体の圧迫の程度に応じて.椎体の圧迫の程度が低い患者さんに使用するPVPと.圧迫の程度が高い患者さんに使用するPKP（バルーン拡張再置換術・椎体形成術）と呼ばれる手法で.水圧式バルーンを用いて圧迫した椎体の位置を変え.骨セメントを注入して椎体を強化することが可能です。 この2つの低侵襲治療技術は.効果が高く.高齢の患者様にも大変好評です。
4.ディスクオスコピーと小切開による低侵襲な椎間板ヘルニア摘出術
主に若年層の単純な椎間板ヘルニアの患者さんに適しています。 患者が若いため.骨の成長が明らかでなく.腰椎の安定性が良い。 簡単な除去で.より良い結果を得ることができます。 切開は約15mmと短く.術後の回復も早いです。 Cアームによる正確なポジショニングでの小切開手術も可能で.2〜3cmの切開でXtubeや低侵襲のCodman pull hookを用いて椎間板を顕微的に切除し.ディスクスコピーと同等の手術結果を得ることができます。
5.低侵襲チューブ下での腰椎除圧・固定術
この技術は.特別に設計された低侵襲手術用カナルの下で行われ.小さな切開と軟組織拡張器を用いて段階的に手術露出を完了し.筋肉などの軟組織の剥離を最小限に抑えることができます。 同時に.高倍率の手術用顕微鏡下で手術を行うことで.椎間板を除去するだけでなく.脊柱管狭窄症や外側伏在狭窄症.骨棘などの複雑な病変を完璧に管理し.腰椎椎間板ヘルニアの再発や腰椎の不安定性といった問題を解決する完全減圧術を実現します。 従来の手術に比べ.優れた効果を発揮します。 腰椎の減圧固定術は.傍脊椎筋.Xtube.Qudrantなどのチューブを介して行う低侵襲な手術として期待されています。 従来の手術に比べ.傍脊椎筋の剥離や正常組織の破壊を最小限に抑えながら.椎間板切除.椎間骨移植・癒合.内固定など従来の手術と全く同じ手術を行うことができ.従来の手術よりも良好な結果を得ることができます。 特に1ステージ.2セグメントまでの腰椎の患者さんに適した低侵襲な技術として期待されています。 他の低侵襲手術と比較して最大の利点は.適応範囲が広いことと.手術アプローチが低侵襲で傍脊椎筋へのアプローチであるため.手術によるダメージが少ないことです。 減圧が完了し.融合固定という技術的困難を解決することができます。 より幅広い患者さんに対応することができます。
6.顕微鏡下頚椎前方除圧固定術.人工椎間板置換術。
顕微鏡を用いた頸部前方除圧術は.欧米先進国の脊髄手術における技術的な規範となっている。 この手技は.主に中国の脊椎外科医が脳神経外科の基本的なトレーニングを受けていないため.国内の整形外科界ではほとんど行われていません。 脊椎外科手術の発展に伴い.頸部前方除圧術の精度.効果.安全性に対する要求が高まっているため.整形外科界にこの技術を普及させる必要があります。 2007年から頚椎前方除圧術におけるこの技術標準を徐々に確立し.現在までに数百例で適用しています。
7.胸腔鏡・後腹膜鏡による胸椎・腰椎の前方視下手術
胸腔鏡下手術は.胸部椎間板切除術.胸部病変切除術.側弯症の前方開放術や内固定術に用いられ.病変生検切除術や椎間板切除術では標準のロックホール胸腔鏡下手術に加えて.拡大切開手術法は低侵襲で複雑な手術に対応し.多様で適したニーズに対応できる技術です。 前胸部手術は.幅広い患者さんにご利用いただけます。 胸腔鏡下脊椎手術は.設備や技術の限界からまだ一般的ではありませんし.胸椎の病変は腰椎の病変に比べてはるかに少ないのですが.胸腔鏡下椎間板切除術.胸椎病変除去術.前方開放術の低侵襲性は.より侵襲的な開腹手術に比べて脊椎手術において明らかに優位性を持っています。 腹腔鏡下脊椎手術の後方支援技術としては.腹腔鏡下前方腰椎固定術が最も多く用いられており.腰椎腫瘍や結核病変の骨移植・固定・内固定による除去.各種脊椎骨折の除圧・骨移植・内固定にも用いることが可能です。