(1) 神経症性不眠症 この部分は.通常の睡眠は普通の人とあまり変わらないが.より敏感な性格の人によく見られ.また.しばしば彼らの睡眠不足を訴え.心配する小さなものがあるとすぐに.不眠症になり.自分の体調に毎日特別な注意.時々睡眠不足.彼らはそれが病的だと思う.彼らは不眠に苦しむことを実現すれば.彼らは思考によってより負担になり.しばしば夜に.彼らは恐れています。 “今夜も不眠症になりそうです”。 そのような患者さんには.まず.睡眠に関する科学的知見や不眠症との違いなどを伝え.的を射た心理カウンセリングを行います。 一般的には.心理的問題を解決し.漢方薬で肝を柔らかくして心を養うと.睡眠機能が早く回復する傾向があります。 (2) 精神的過労による不眠症 これらの患者は主に幹部.管理職などで.ほとんどが長時間の仕事の緊張と過度のプレッシャーから不眠症になり.主な臨床症状は夜眠れない.あるいは断続的に目が覚める.夢の障害.眠そうな.あるいは一晩中起きているなどである。 そのような患者さんには.できれば療養や旅行など短期間でもリラックスするように説得し.肝を鎮め.心を落ち着かせる漢方薬を併用すると.臨床効果もより高まります。 (3) 病原性不眠症 不眠症の原因となる病気はたくさんあります。 一般的には.高血圧症.糖尿病.心臓病.頚椎症.脳動脈硬化.脳梗塞.脳萎縮などの脳疾患などがあります。 主な臨床症状は.早期覚醒と.覚醒後の再入眠困難である。 このような患者さんには.主な病状を考慮しながら不眠症の症状に対する治療を行うことが効果的であると考えられます。 (4) 薬原性不眠症 この部分は.ある慢性疾患に罹患し.ある西洋薬の長期使用.例えば高血圧患者の長期降圧剤.心臓病患者の長期血管拡張剤.結核患者の長期抗結核薬など.これらの西洋薬の化学合成はしばしば睡眠に影響を与える副作用があります。 このような患者さんには.まず元の西洋薬を調整し.不眠を起こさずに元の病気を治療できるものを選び.同時に精神安定剤と睡眠薬を使用することで.不眠現象を解決することができるのです。 (5)睡眠薬依存性不眠症 鎮静催眠薬を長期間服用し.睡眠薬に依存するようになった患者さんで.服用量が減ったり.服用しなくなると.不眠症に悩まされるようになります。 睡眠薬の副作用が怖いという反面.眠れなくて飲まなくなることもあるそうです。 これでは.毎日.毎月.悪循環に陥ってしまう。 したがって.睡眠薬に長期間依存することは.メリットが少なく.デメリットの方が多いのです。 筆者は.睡眠薬に依存している不眠症患者670例に対して.漢方薬を服用しながら睡眠薬の量を減らすという方法で治療してきた。 (6)睡眠リズムの乱れ 不眠症 このような方は.いわゆるオシャレで.毎晩歌ったり踊ったり.バー通いしたり.麻雀したり.パソコンしたりと夜型の生活を送り.夜遅く1～2時まで寝ないという傾向があるようです。 臨床的な特徴としては.長時間ベッドにいると眠れなくなる.あるいは一晩中寝ているような状態になり.夢が乱れて朝起きられなくなるといったことが挙げられます。 このタイプの患者さんには.まず.人体が本来持っている概日リズムや睡眠パターンを守り.規則正しい生活をして夜型の生活を避けるようにアドバイスし.漢方薬で肝を鎮め.心を落ち着かせると.治療後は概ね睡眠リズムが正常に戻ることがあります。 (7）食事不眠症 一部の人々は.様々な理由で.あまりにも多くの社会的な婚約を持って.ほぼ毎晩宴会や食事.ゴブレットやチップ.おいしい食べ物.長い日にも不眠症が表示されますに参加することです。 これは.夜に高タンパク・高脂肪・高炭水化物の食事を過剰に摂った後.体内の胃腸への負荷が増え.消化が不完全になり.大量のガスや酸性の代謝物が発生して.睡眠に影響を与えるためです。 漢方医学では.「胃腸の調子が悪いと眠りが浅くなる」「食べ過ぎ.未消化で鬱火.熱で心身が乱れる」とされ.不眠の原因になるとされています。 このような患者さんは.ベッドに入ってから1～2時間たってもなかなか寝付けず.熟睡できないことが多く.夜中に目が覚めてしまうことも少なくありません。 このような患者さんには.夜の過度な付き合いを避け.夕食に「脂っこいもの.甘いもの」を食べ過ぎないことが大切です。