概要
高粘度血症の概要
高粘度血症は、高粘度血症とも呼ばれ、赤血球の変形能の低下または凝集能の亢進、血小板の機能亢進、フィブリノゲン、コレステロール含量の増加、赤血球比容積の絶対的または相対的増加に関連する、1つまたは複数の血液粘度因子の上昇によって引き起こされる病的症候群である。 主に中高年に発症し、アテローム性動脈硬化性心血管系疾患の主要因となる。
医療保険の有無
あり
診療科
循環器内科
別名
粘液過多症
臨床症状
主な臨床症状は、めまい、頭痛、頭のむくみ、夢見すぎ、不眠、物忘れ、記憶障害、手足の脱力感、手足のしびれなどである。
有害性
心筋梗塞、脳卒中、冠動脈性心疾患、高血圧、狭心症などを誘発または悪化させることがある。
合併症
脳卒中、冠動脈性心疾患、高血圧症など。
検査
血液ルーチン検査、血漿蛋白測定、血液レオロジー検査など。
診断
めまい、立ちくらみ、耳鳴り、脱力感などの症状から、臨床検査と組み合わせて診断する。
治療の原則
血液粘度を下げ、血小板凝集を抑制し、微小循環を改善する。
治療効果
治療により症状は軽快する。
食事療法
無理のない食生活を心がけ、飽和脂肪酸やコレステロールの摂取を控える。
病因
病因
粘稠度亢進は、赤血球の変形能の低下または凝集能の亢進、血小板の機能亢進、フィブリノゲンおよびコレステロール含量の増加、赤血球比容積の絶対的または相対的増加を伴う。 病因は不明であり、代謝異常、循環異常、タバコおよびアルコール中毒、感情的ストレスおよび感染症によって誘発される。
症状および診断
典型的な症状
1.視力低下
眼底鏡検査では、眼底の血管が “ソーセージ状 “になり、視床は浮腫、滲出液、出血を認める。
2.神経症状
頭痛、めまい、眠気、痴呆、硬直、さらには昏睡。
3.出血症状
多くは口腔粘膜や鼻粘膜からの出血として現れる。
4.うっ血性心不全
呼吸困難、横になれない、両下肢の浮腫、肝腫大、脾腫大。
診断基準
1.めまい、目のかすみ、手足のしびれ、眠気などの神経症状の有無。
2.ヘマトクリット値、血漿蛋白などの血液粘度指数が正常範囲上限より高い。
治療
治療ガイドライン
主に血液粘度の低下、抗血小板凝集作用、微小循環の改善を目的とした薬物療法が行われる。
薬物療法
薬剤希釈療法が一般的である。 ヘパリン、ジピリダモール、アスピリン、心臓配糖体、低分子ブドウ糖、サルビアディビノルム、川芎根茎などを用いて血液をサラサラにし、血管拡張を図り、赤血球の変形能力を高める。
その他の治療法
1.赤血球単回収と血漿交換療法：血液中の過剰な赤血球とタンパク質を除去することで、血液の粘度を速やかに低下させ、それによって引き起こされる臨床症状を改善することができる。
2.原疾患に対する積極的治療。
予後
治療により症状は軽快する。
看護
日常ケア
1.楽しい気分を保ち、感情的興奮を避ける。
2.適度な運動を心がける。
3.肥満の人は体重を減らす。
4.禁煙、禁酒。
5.定期的に健康診断を受ける。
食事
食事はあっさりした低脂肪のものにする。 動物性脂肪、内臓類、甘いもの、揚げ物、カロリーの高いものは控え、新鮮な野菜や果物を多くとる。 水を多めに飲む。