概要】総胆管結石症は.総胆管内に存在する結石で.その由来により.原発性総胆管結石症と胆嚢からの続発性総胆管結石症に分けられる。 総胆管結石の臨床症状や重症度は.結石閉塞の程度や胆道感染の有無に左右されます。 発作性の心窩部けいれん.悪寒・発熱.黄疸の三徴候（シャルコーの三徴候）は結石閉塞による二次的な胆道感染症の典型例である。 胆道感染が重症化し.急性閉塞性敗血症性胆管炎を合併すると.病状は急速に進行し.まもなく半数近くの患者が過敏症.せん妄や傾眠.昏睡.血圧低下やアシドーシスなどの感染性ショック症状を起こし.速やかに治療しなければ死に至ります。 治療】内視鏡的括約筋切開術で結石を除去するのが第一選択で.除去が困難な場合は外科的手術となります。 術前準備】関連する検査を完了し.インフォームド・コンセントに署名し.この治療の目的.起こりうる合併症とその対処法について詳しく理解すること。 検査前に造影剤のアレルギー検査が必要です。 検査前に12時間の絶食と6時間の断水が必要です。 リドカインシロップは処置の5分前に投与してください。 手術前にバリウムを筋肉内投与.654-2を筋肉内投与することができる。 術後処置】術後は断水し.食事ができるようになってから流動食から半流動食に徐々に移行する。 手術後.緊急に血中アミラーゼを調べ.翌朝も調べる必要があります。 水分補給.酵素抑制剤.酸味抑制剤の塗布を行い.発熱.腹痛.吐血.血便などの出血や膵炎の発生をよく観察する。