シユは2歳で.ぽっちゃりしていて.人を呼ぶ口が甘いです。 人の顔を読む」のがとても上手で.会う人会う人に「おじさん」「おじいちゃん」「おばちゃん」「おばあちゃん」と呼びかけます。 “おじさん”.”おばさん”.”おばあちゃん “と呼び.とても可愛がられる。 ある日.小さなシユウは突然原因不明の泣き声をあげ.小さな手で自分のお腹を押しました。 しばらくすると.また自由に遊ぶようになり.これが何度か繰り返された。 近所の病院では消化不良や腸のけいれんの薬で治療したが.シユウの状態はどんどん悪くなり.うつ状態になり血便が出るようになった。 母親は恐怖を感じ.シユウを市内の小児病院に連れて行き.診察を受けました。 迅速な治療の結果.シユウはすぐに退院することができました。 腸閉塞は一年中起こりうるが.春と秋に多く.おそらくこの2つの季節に上部笛の感染症やリンパデノウイルス感染症が流行するためであろう。 腸管の一部が隣接する腸管腔に留まる腸閉塞である。 中国では乳幼児の腸重積の発生率が高く.ほとんどが男児で約2/3を占め.生後2年以内に発症することが多く.特に4～10ヶ月の肥満児に多いとされています。 1.なぜ子どもは腸捻転になりやすいのか 現在.乳幼児の腸捻転の原因はまだ不明ですが.次のような要因が関係している可能性があります：（1）乳幼児の腸の解剖学的特徴。 乳幼児はまだ回盲靭帯が完全には固定されておらず.その結果.腸の自由部分が大きくなり.腸捻転になりやすい。 また.腸管の長さは成人で4.5倍.新生児で8倍.乳児で6倍と.成人より小児の方が比較的長い。 食物の種類の急激な変化.補助食の不適切な添加.環境・気候の変化.あるいは腸内の炎症・腫瘍・ポリープなどの疾患.さらに回虫障害.毒素刺激.駆虫薬の不適切な使用.下痢などにより.腸の蠕動が乱れて腸閉塞になることがあります。 (3) ウイルス感染症 アデノウイルスに感染すると.回盲部腸壁のリンパ組織が炎症を起こして増殖し.隣接する腸間膜リンパ節も肥大して腸管を圧迫するからです。同時に.アデノウイルスに感染すると.腸の運動がしばしば障害され.小児は挫傷しやすくなります。 (4）先天的に腸管の奇形や腫瘍があるため。 2.小児腸捻転の症状は何か 腸捻転は乳幼児に最も多い外科的救急疾患の一つで.突然始まり.主に腹痛.嘔吐.血便.腹部の「ソーセージ状の塊」等の症状で現れる。 (1)腹痛：腹痛があるにもかかわらず.それを訴えない口調で.臨床的には突然泣き出したり.足を曲げたり.顔色が悪くなったりすることがあります。 腹痛が和らぐと.子どもはまだ遊んだり寝たりすることがある。 何度も繰り返すと.だんだん悪くなり.眠くなったり.顔色が悪くなったり.落ち込んだり.ショック状態になることもあります。 (2) 嘔吐：嘔吐は腹痛の発生後すぐに起こり.最初は頻度が高く.その後減少します。 嘔吐物は最初はミルク.ミルクの塊.食べ物の残りなどで.後に胆汁を伴う。 完全な腸閉塞が進行する後期には.嘔吐物に糞便が混じり.悪臭を放つことが多い。 (3) ジャム状便：腸捻転のある乳児に特徴的な便です。 発症当初は正常な便が1～2回出ることもありますが.その後.ジャムのように血液や粘液を含んだ便が出るようになります。 ほとんどの子どもは.発症から4～12時間後にこの特徴的なジャムのような便が出ます。 便に血が混じらず.肛門検査で手袋に血がつく程度で.ストーマの頭を触診できることもある乳児も少なからずいます。 (4) 腹部腫瘤：腸管が重なり.局所的にしこりに似た膨らみができる。 子供が静かにしているか眠っていて.腹壁が緩んでいるときに.腹部に「サラミのような」腫瘤を感じることがあり.イレウス型では右上腹部や腹部中央に多く.表面が滑らかでわずかに可動する。 “. しかし.遅発型の小児では.明らかな腹部膨満や腹膜炎の存在により.腫瘤を容易に触知することができない。 3.小児腸捻転の予防と制御方法 小児の腸捻転が発生した後.すぐに病院に送って治療する必要があります。 さもないと.陥没した部分の腸壁の血液循環が阻害され.腸壁が輪状になって穿孔し.腹膜炎を起こし.死に至ることもあります。 腸閉塞の治療法としては.まず.温かい生理食塩水による浣腸で腸をリセットすることが挙げられます。 この治療法では.子供の痛みは少なく.結果も良好で.95％以上が治ります。 しかし.症状が重く.経過が長い場合には.手術が必要になることもあります。 速やかに治療すれば.通常.腸重積は悪影響を及ぼすことはなく.後遺症もありません。 腸重積の診断と治療は簡単ですが.多くの子どもは上記のような典型的な症状がなく.食事拒否.嘔吐.イライラや泣き声だけで.なかなか親の注意を惹くことができない場合があります。 したがって.健康な乳児が突然.原因不明の大泣き.顔面蒼白.冷や汗.元気がないなどの症状が現れたら.腸重積の可能性を考え.時間をおいて専門医に診てもらうことが大切です。 腸重積を防ぐには.科学的な授乳に注意し.空腹になりすぎず.満腹になりすぎないようにすることが大切です。 また.気候の変化に注意し.いつでも着替えができるようにすること.駆虫薬を乱用しないこと.腸管運動障害を誘発するような要因を避けることが必要です。 以前に腸重積症を患ったことのある子どもは.悪条件にさらされると再発することがあります。 したがって.このようなお子さんは.腸重積の「オーラ」症状が出たらすぐに病院に連れて行くべきで.油断は禁物です。