クリニックでは.特に生後数ヶ月の赤ちゃんを連れて来院される若い親御さんによく出会います。 私は普段から.もちろん経験からくる直感で.この親は太ももの皮膚の模様が非対称だから入ってくるのだろうとか.首が傾いているから入ってくるのだろうとか思っているのです。 今日は.初めて親になる人がよく遭遇する問題.つまり.地域の病院に検診に行ったとき.医師から「赤ちゃんの太ももが左右非対称だ」と言われることについてお話します。 では.左右非対称の太もものスキンラインには.どのような問題があるのでしょうか。 太ももの皮膚のラインが左右非対称だと.何か問題があるということなのでしょうか？ 赤ちゃんの太ももが左右対称であれば問題ないということでしょうか。 太ももの非対称の原因として考えられることは何ですか？ このような状態になる原因は何なのでしょうか？ 問題がある場合はどうすればよいですか？ このような問題が発生した場合.どのように赤ちゃんを抱けばいいのか.また.抱くための道具はどのように選べばいいのでしょうか。 そんな疑問を持ちながら.今日は.赤ちゃんの太ももの皮膚の模様が左右非対称なのはなぜなのか.ということをお伝えしたいと思います。 まず.最初の質問にお答えします。赤ちゃんの太ももにできる非対称のスキンラインは.どのような問題なのでしょうか？ 答えは.赤ちゃんの太ももの皮膚のラインが非対称なのは.発達性股関節形成不全という股関節の病気として臨床的に指摘されていることです。 股関節形成不全の原因は何ですか？ 現在の科学的研究では.股関節形成不全は多因子遺伝であり.関節の弛緩した逆子で生まれた子どもによく見られるとされています。 もちろん.股関節形成不全の原因は他にもたくさんあります。 正常な股関節は主に寛骨臼と大腿骨頭で構成されており.股関節に形成不全がある場合は.主にこの2つの部分の発育に関わることになります。 臼蓋形成不全があると.股関節周囲の筋肉が大腿骨頭を上に引っ張るため.患側の大腿骨頭.さらには下肢全体が上に位置し.下肢が反対側より短くなります。 股関節形成不全では.なぜ大腿部の皮膚模様が左右非対称になるのでしょうか？ 大腿部の皮膚パターンが非対称な赤ちゃんが発症する理由はさまざまですが.より一般的で深刻な結果のひとつに片側性股関節形成不全が挙げられます。 下肢は左右対称のはずですが.上記のように股関節の片側が形成不全の場合.患側の下肢は上肢と下肢の皮膚模様が非対称になります。 太ももが左右非対称だと.何か問題があるということでしょうか。 太ももの模様が左右対称だと問題ないのでしょうか？ この2つの質問に対する答えは.必ずしもそうではありません。 太ももの皮膚が左右非対称の赤ちゃんの多くは.臨床検査を受けても問題がないそうです。 つまり.左右非対称の皮膚模様は股関節形成不全の絶対的な指標にはならないのです。 また.両側性股関節形成不全の赤ちゃんの両下肢は.正常に対して上方に位置しているため.大腿部の皮膚のラインが非対称になることはありません。 では.大腿部の皮膚模様に両側非対称性がない場合.股関節形成不全は他にどのようなものがあるのでしょうか。 赤ちゃんの足を開いて曲げ.その後まっすぐにします。 赤ちゃんの股関節が動くときに「カチカチ」と音がする場合は.両方の大腿骨（太ももの上の骨）が骨盤の穴から出たり入ったりしている可能性があります。 これを臨床的股関節不安定症と呼びます。 出生時にこれらの徴候がある赤ちゃんは.痛みや不快感を伴わないため.多くの場合.治療の必要はありません。 股関節の検査が正常であっても.正常に発育しない赤ちゃんもいます。 最初の兆候は.片方の足がもう片方より少し短く見え.片方の太ももやお尻に余分な皮膚のひだができることです。 赤ちゃんのおむつを交換するとき.片方のお尻がもう片方より伸びないことがあります。 まれに.赤ちゃんが歩き始めるまで先天性股関節形成不全や脱臼に気づかないことがあり.その場合.少し足を引きずったり.患側のつま先で歩いたりすることが特徴的です。 また.赤ちゃんによっては腰椎の突出が顕著で.お尻が他の子よりも後ろに突き出ていることもあります。 赤ちゃんにこのような異常が見られたら.速やかに病院に連れて行き.診察してもらいましょう。 股関節形成不全の診断は.身体検査だけでなく.股関節の発育状態を超音波やレントゲンで見て.問題の早期発見を目指すこともあります。 超音波検査ができるのは何歳までで.レントゲン検査しかできないのは何歳までなのか.という疑問が再び湧いてくる。 これは.親御さんにとっても特に気になることだと思います。 何しろレントゲンは有害なものですし.赤ちゃんの生殖器に対して行うものですから。 まず.レントゲン撮影に使われる放射線の量は非常に少ないので.赤ちゃんの成長への影響を心配する必要はないことを説明したいと思います。 さて.仕事に戻ろうか。 生後6ヶ月までの赤ちゃんの大腿骨頭は軟骨でできているので.超音波の音波は大腿骨頭を通過して股関節に到達します。 そのため.生後6ヶ月以前の超音波で股関節の発達を確認することが可能です。 では.なぜ生後6カ月を過ぎるとダメなのでしょうか？ というのも.生後6ヶ月になると大腿骨頭の内部に骨化センターという骨のようなものがあり.これが超音波の通り道を塞いでしまい.超音波で股関節の発達を確認することができなくなるからです。 これが皆さんに伝わったかどうかは分かりませんが。 したがって.生後6ヶ月以上の赤ちゃんの股関節を検査する必要がある場合は.レントゲン検査しかできません。 超音波検査には放射線学的な効果はありませんが.股関節の構造を明確に把握することができず.検査を行う医師のレベルにも影響され.もちろん北京では超音波検査に長い行列ができるほどです。 生まれつき股関節の発達に問題がなく.出生後.数ヶ月から数年経ってから股関節形成不全.あるいは股関節脱臼が見つかる赤ちゃんは少なくありません。 では.股関節形成不全の原因は何なのでしょうか。 赤ちゃんを抱くのに最適な体勢は？ それによると.赤ちゃんを抱く道具はどのように選べばいいのでしょうか？ 股関節脱臼の発生率は.南部より北部の方が高いことが疫学調査で証明されていますが.なぜでしょうか？ 北国では寒さのため.赤ちゃんが外出するときは小さな掛け布団にくるまる。 この姿勢では.赤ちゃんの股関節は脱臼しやすい状態にあり.股関節の発育に適していません。 時間が経つと.股関節の動きが悪くなったり.脱臼したりすることもあります。 股関節の発達に寄与するのはどの位置か？ 多くの親御さんは.もう察しがついていることでしょう。 つまり.赤ちゃんの股関節が開き.カエルのように足を広げた姿勢が.股関節の発達に最も役立ち.股関節が最も安定する姿勢なのです。 この位置では.大腿骨頭と寛骨臼が完全に接触し.互いに影響し合って発育を促進することができます。 この原則に基づいて.私たちはベビーホールディングデバイスを選択することができます。 このような姿勢で赤ちゃんを抱っこできるものは.股関節の発達を促します。 古いものでは.背中で足を広げて抱っこできるタイプのものがあり.現在は技術の進歩により.ベビーベルトスツールも知られている。 また.ベビーベルトスツールは.腰の位置を良好に保ち.股関節の発達を促すために使用することができます。 もちろん.帝王切開で出産されたお母さんにとっては.腰便を使うことへの不安やためらいは大きいかもしれません。 帝王切開で出産した母親は療養が必要で.一方.子供は十分に成長しておらず.腰椎も成長・固定されていないため.この時期に腰掛便を使用することは好ましくありません。 腰掛の使用推奨時期は産後7ヶ月ですが.この間.腰掛を使用すると帝王切開の切開部を圧迫し.お母さんが無意識のうちに赤ちゃんを支えることを恐れてしまい.腰が疲れ.赤ちゃんも余計に不快になることがあります。 帝王切開の切開部分は.特に赤ちゃんが長時間触れているときや.熱いときにかゆくなることがあります。 そのため.帝王切開をしたお母さんは回復期には腰掛便を使用しないことが推奨されています。 赤ちゃんが一人座りできるようになり.お母さんの傷がしっかり治ってから腰掛を使用するのがベストです。 では.それまでにどんなことに気をつければいいのでしょうか。 まず.赤ちゃんをバケツのように転がさないこと.両下肢をできるだけ自力で動かせるようにすることが大切です。 よく観察していると.赤ちゃんは小さなカエルのように足を広げて寝るのが好きなことに気づきます。 なぜ？ なぜなら.それが最も快適で.股関節の発達を最も助長するからです。 (この記事は.Ren Gang博士の許可を得て掲載しています）。