大腸癌の手術後に化学療法を行うかどうかは.腫瘍の病期と手術の徹底度に大きく左右される。 第二に.切除した腸管内のリンパ節に転移があるかどうか.そして転移の数ですが.規定では病理医は12個以上のリンパ節を調べる必要があり.その中に転移がなければ比較的早期です。 リンパ節転移が1～3個.あるいは3個以上ある場合.特に腫瘍から離れた遠隔リンパ節転移がある場合は問題が多く.術後の再発や転移のリスクを減らすために補助化学療法を追加することが望ましい。 また.管内に神経や血管の浸潤があるかどうか.血管系に癌性血栓があるかどうかを見ることも重要で.もしあれば.再発や転移の可能性がかなり高いことを示唆し.追加の化学療法が推奨される。 最後に.肝臓.肺.腹腔などの遠隔転移があるかどうかである。 転移がすでに明らかであるか疑われる場合は.腫瘍の増殖を抑えるために早期の化学療法が推奨される。 また.外科的切除の徹底ぶりも非常に重要で.たとえ腫瘍が局所的にはそれほど早期でなくても.非常に徹底的に切除されたとしても.補助化学療法は生存率をさらに向上させるためにはあまり役に立たない。 しかし.さまざまな理由で腫瘍を非常にきれいに完全に切除できず.腫瘍が残存している可能性がある場合は.追加の化学療法が必要になります。 もちろん.術後補助化学療法については.手術の効果をさらに向上させ.生存率を高め.再発率や遠隔転移率を低下させることを目的としており.中・末期の腸がん患者さんにのみ適用されます。 また.行うかどうかは患者の年齢や全身状態にも左右され.慢性疾患が多く全身状態が比較的悪い場合は.リスクとベネフィットを総合的に判断して行うかどうかを決める必要がある。