傷が治らない.あるいは傷の治りが遅いというのは.患者やその家族にとって最も不安な問題の一つであり.肛門手術の退院後に「先生.どうして傷が治らないのですか」と尋ねる患者もいます。 今日はこの問題について一緒に考えてみましょう。 1.傷の治りが遅い原因 (1)傷に異物が残っていたり.便の後に薬を適時に燻蒸しなかったり.薬の交換方法が不適切であったりする。 (2)栄養不良による慢性腸炎や.蟯虫.トリコモナスなどの分泌物の存在によって引き起こされる病気がある場合.創傷を刺激し.創傷の治癒に影響を与える可能性がある。 (3) 二次感染があり.創傷治癒に影響する。 (4) 貧血.栄養不良.糖尿病.結核.ビタミン欠乏症などの全身疾患。 2.創傷治癒が遅い場合の治療法は？ (1)患者の全身疾患を積極的に治療する。 例えば.貧血の患者には.漢方薬や西洋薬の治療と同時に.少量の赤血球または血漿＋赤血球を輸血する。 結核患者は抗結核薬.タラ肝油を塗布する。 ビタミン欠乏症はビタミンを補充する。 糖尿病患者は.積極的かつ効果的な治療と同時に.抗感染症の治療と併用し.高血糖を防ぐために.食事の調節と栄養に注意を払う。 (2)余分な皮膚が多く.創傷の排膿を妨げていることが判明した場合は.その時点で切除する。 局所組織に重大な欠陥がある場合は.チップスキンフラップによる移植が可能である。 傷口に肉芽の異常増殖や腐肉が認められる場合は.赤承丹や銀翹散を使用して薬剤を変更する。 (3）排便後は速やかに燻蒸し.薬剤を交換する。 (4)創傷治癒に影響を与えるその他の術後合併症や全身性の原疾患を積極的に予防・管理する。 3.創傷治癒の遅れを防ぐには？ (1)術後感染を予防するために.創部を清潔に保ち.排液をスムーズにする。 (2)栄養に注意し.術後は十分なビタミンとタンパク質の多い食事を与え.ミネラル（微量元素）と粗繊維を含む食品の摂取に注意する。 (3) 腐敗肉や異物があれば速やかに取り除く。 (4)定期的に医師に傷の伸びが正常かどうか確認してもらう。 外来手術の患者は週に1~2回通院して傷の状態をチェックし.異常を見つけて傷が完治するまで速やかに対処すること。 (5) 患者の状態によっては.通常の病院の専門医がある程度見えるところまで行って検査.手術をするのがよい。 4.手術後.食事に注意して食品を選択する_.一般的に.肛門疾患の手術後の患者の食事は.軽くて消化しやすく.栄養素が豊富であるべきであり.スパイシーなアルコール脂っこい.腸の鼓腸を生成するために簡単に避けるか.食品に対するアレルギーを引き起こす可能性があります。 痔核.瘻孔.裂肛.脱肛などの肛門疾患患者は.便をスムーズにするために.野菜や果物などの多食品を多く摂ることが適切である。 大腸ポリープや癌の患者には.局所の炎症を抑えるため.残渣の少ない食事が望ましい。 創傷治癒を確実にするためには.十分で合理的かつバランスのとれた栄養を提供することが重要である。