I. このような問題に遭遇したことはありますか？
リンパ節腫脹の患者さんの中には.程度の差こそあれ.脱力感.売上.貧血.過度の発汗.発熱.体重減少などの全身症状を示す方がいます。症状が進行すると.全身症状が徐々に悪化したり.上大静脈圧迫や高尿酸血症などのより深刻な合併症を起こすことがあります。
治療の過程では患者さんの状態に合わせたケアを行う必要があり.その主なポイントは以下の通りです。
新鮮な空気.十分な日光.適温を保つことが必要です。 免疫機能が低いため.二次感染を起こしやすいので.適切な滅菌と隔離を行い.交差感染を防ぐことが必要です。
栄養強化：食事は高カロリー.高タンパク.高ビタミン.低脂肪をできるだけ心がけ.消化吸収を促進し.患者のエネルギー補給を確保します。
スキンケア：リンパ腫の患者さんは.皮膚にかゆみがあることが多く.また.寝たきりの状態が長いため抵抗力が弱く.ひっかくと感染しやすい状態になっています。 必要であれば.褥瘡（じょくそう）防止のため.骨にパッドを貼る。 身体の洗浄や清拭に注意し.皮膚や寝具を清潔に保ち.乾燥させてください。
リンパ腫の患者さんの発熱の原因は何ですか？
一般的に.化学療法中のリンパ腫患者の発熱の原因として.3つの可能性があると言われています。
1.感染熱：化学療法を受けている患者さんは.化学療法剤により骨髄抑制.免疫抑制が起こり.体の正常な白血球が減少して免疫力が低下し.抵抗力が落ちるため.さまざまな程度の感染症にかかりやすくなっています。 感染熱と診断されたら.抗生物質を大量かつ十分に投与し.感染がコントロールされて初めて体温がコントロールされることになります。
2.薬物発熱：化学療法薬誘発発熱反応は.シタラビン.アミノグリコシド.シクロホスファミド.ビンクリスチン.レボメプロマジンなど.多くの異なる程度の発熱の使用後.より一般的である。 薬物によって発熱の特徴が異なるため.薬物を使用する前に解熱剤や抗ヒスタミン剤を服用することで.薬物熱を下げることができます。
3.癌熱：リンパ腫組織の分解.代謝.壊死産物が体温調節中枢を刺激することによって引き起こされる。 体温曲線に明らかな規則性がないのが特徴で.ほとんどが微熱か中熱である。 化学療法中の発熱は.感染熱や薬剤熱を除外して初めてがん熱と考えることができます。
化学療法薬の副作用は通常どのようなものがありますか？
1.注射部位の静脈の刺激と痛み
2.貧血.易感染性.易出血性
3.吐き気.嘔吐.下痢
4.心毒性
5.腎臓・肝機能障害
6.神経機能の異常
4.化学療法中の副反応にどう対処するか？
1.吐き気
吐き気.嘔吐は.心理的反射嘔吐の恐怖を克服するために加えて.化学療法に最も一般的な消化管反応であり.あなたはいくつかの制吐剤を使用するために医師に相談することができます。 食欲不振に対処するために.実際には.食欲を高めるためにいくつかの食欲をそそる食品を使用することができ.吐き気や嘔吐は少し新鮮な生姜のジュースを取ることができます。
2.下痢
下痢は高齢者に起こりやすいので.適時.水分や電解質の補給に注意する。 1日に4～6回の排便がある場合.または夜間でも排便がある場合は.服用を中止し.時間をおいて医師に相談してください。
3.脱毛
専用の氷嚢をかぶることで頭皮の温度を15℃以下に保ち.頭の血管を収縮させることで.化学療法による頭皮や髪へのダメージを軽減することができます。
4.その他の副作用への対応
また.手足の強い摩擦を避け.ハンドクリームを手足に局所的に塗ることで.手足症候群を軽減することができます。
化学療法中の感染症をどのように予防・管理するか？
免疫機能不全や免疫力低下を抱えることの多いリンパ腫の患者さんにとって.感染症はつらいものです。
リンパ腫の患者さんは.免疫機能障害や免疫低下を起こしていることが多いです。 患者さんは.多くの場合.併発しやすいものです。 特に化学療法を4サイクル行うと.体質が低下して免疫力が極端に低下するため.細菌.ウイルス.真菌などの感染症に併発しやすくなります。 そこで.以下の点に注意が必要である。
保護隔離をする：化学療法を受けた後.骨髄が抑制されている間は.来客を減らし.活動を控え.特に人が集まるところではマスクを着用すること。
室内の空気を新鮮に保つ：1日2回.午前と午後の室内で.それぞれ15〜30分程度.窓を開けてください。 0.5％ペルオキシ酢酸スプレーで消毒し.室内の床とベッドユニットは84の消毒剤を1：200で拭き取る。
良好な個人衛生：患者に良好な衛生習慣を養うよう指導し.特に排便後.食前.自己ケアの前後に頻繁に手を洗い.食事の衛生に注意を払い.冷たいものや不潔な生ものを食べず.喫煙.アルコール.強いお茶やコーヒーも禁ずる。
口腔衛生の維持：1日3回の口腔ケアを徹底する。 特に食前.食後.朝.夜寝る前など.1日に数回.塩を加えた熱湯ですすぎ.食物の残留物を取り除き.口腔粘膜に異常がないか.歯肉が赤く腫れていないかなどを観察します。
腸内環境を整える：水分を多めに摂り.蜂蜜やバナナを積極的に食べて.便の乾燥による裂肛や肛門周囲炎を予防しましょう。 肛門周囲と会陰の衛生に注意し.便のたびに洗い.0.02％の過マンガン酸カリウム溶液で20分間の座浴をする。