顎は「錆びる」ことがありますか？ はい。
「あごを錆びさせる」ことは可能なのでしょうか？ 実は.問題は「耳の前の関節」にある。 この関節は顎関節と呼ばれる。 いわゆる「顎がサビている」というのは.実は顎関節がサビているのです。 顎関節は滑る関節であり.滑液は重要な潤滑油である。 滑液が減少したり.失われたりすると.関節は「錆びる」のである。 そのため.ヒアルロン酸ゲルや医療用キトサンを「潤滑油」として顎関節に注入することが.現在の顎関節症治療のひとつとなっている。 口を開けるたびに「カチカチ」と音がする。28歳のホンさんは結婚して4年になるが.「顎の問題」に悩まされてきた。 食事でも会話でも.口を開けるたびに耳の前の関節が「カチカチ」と音を立て.時には痛みを伴うこともあり.恥ずかしいだけでなく苦痛でもあった。 彼女は当院を訪れ.顎関節症（TMD）と診断された。 現在は.(1)顎関節腔へのヒアルロン酸ナトリウムゲルの注入.(2)赤外線.レーザー.超音波を用いた理学療法.(3)顎関節のマニピュレーション.(4)咬合板の装着という「保存的併用療法」を受けている。 顎関節症（Tempromandibularjoint disorders）とは.咀嚼筋や顎関節が関与し.咀嚼筋の過緊張や痙攣.咀嚼筋群の痙攣.関節円板の前方変位.関節の炎症性疾患.変形性関節症など.いくつかの共通した症状（ポキポキ鳴る.痛む.開口制限など）を伴う臨床疾患群の総称である。 すべての顎関節症は.臨床的に3つの主な特徴.すなわち顎の異常な動き.ポキポキという関節雑音.痛みによって特徴づけられる。 痛みは顎関節の関節部やその周辺.耳のすぐ前に多く.口を開けたり噛んだりすると増強する傾向があります。 “耳鳴り.頭痛.異常感覚.めまいなどの非特異的な症状を伴う患者もおり.さまざまな筋肉の痛みを伴い.時には食べ物を飲み込むのが困難になることもあります。” 注射療法：滑沢剤の関節内注射 顎関節症症候群の治療は.現在.保存的治療と外科的治療の両方があります。 一般的には保存的治療.すなわち徒手的な体位変換やヒアルロン酸ナトリウムゲルなどの潤滑剤の関節内注射による治療が主に採用されています。 必要に応じて顎関節バイトプレートを装着することで.顎関節の異常を取り除き.筋肉の緊張を和らげ.顎の位置を安定・改善させ.関節円板に対する顆部の圧迫を軽減させることができます。 通常.約2ヶ月の治療で症状は完全に消失します。 “患者の関節腔にヒアルロン酸やキトサンを注入することは.患者の滑液の粘弾性と生理作用を回復させ.患者の関節の可動性を改善するだけでなく.患者の関節部の痛みを効果的に和らげる。” また.顎関節症の場合.関節腔の洗浄を行い.ヒアルロン酸ナトリウムゲルや葡萄糖を再注入し.抗炎症剤の内服とともに消炎治療を行うことが重要である。 それでも症状が軽減しない場合は.外科的治療が必要となる。 外科的治療には関節鏡手術と開腹手術があります。 現在は.顎関節鏡手術が一般的です。 これは低侵襲手術で.従来の開腹手術に比べて切開創が小さく.手術反応が少なく.顔面神経の損傷を避けることができるという利点があります。 ヒアルロン酸(HA)は関節液の主成分のひとつで.高分子ホモ多糖類であり.滑液中の含量は1.45-3.12g/L.平均2.3g/Lである。 また.細菌.毒素および免疫複合体に対する天然のバリアでもある。同時にHAは細胞発生において調節的役割を持ち.線維芽細胞の動態を高め.細胞表面の泡立ちとしわを増加させ.また軟骨細胞における軟骨プロテオグリカンの生合成を阻害する。 顎関節に変形性関節症が存在すると.滑液中のHA濃度は著しく低下し.その結果滑液は正常な生理機能を果たさなくなる。 ヒアルロン酸ナトリウムゲルの機能は臨床的に証明されており.HAは軟骨を保護し.あるいは損傷した軟骨の修復を可能にし.また患者の関節部の痛み.腫れ.体液の蓄積を改善する。 キトサンは癒着予防のための新しいバイオマテリアルであり.優れた生物学的特性を持っている。 無毒性.非刺激性.非抗原性.組織適合性があり.体内で分解吸収される。 いくつかの研究では.キトサンは関節軟骨を保護し.線維芽細胞の増殖を抑制し.止血作用もあることが示されている。 関節腔でのキトサンの分解・吸収が遅いため.関節上腔の拡張時間が長く.創傷の無負荷修復時間が長いことも.その有効性の理由の一つと考えられる。