”食後血糖コントロールは.糖尿病管理の重要な指標としてますます重要性を増していることが.国際PGR研究会の国際組織であるInternational Group for Postprandial Glucose Controlによって明らかにされています。 食後血糖測定に関する広範な研究と関心の高まりにより.食後血糖測定がより正確な血糖濃度の測定であるだけでなく.食後血糖値の上昇は心血管疾患の罹患の兆候であることが明らかになっています。 信頼性の高いデータによると.糖尿病患者は一般の人に比べて2～4倍も心血管疾患を発症しやすいと言われています。 さらに.糖尿病患者は非糖尿病患者に比べ.心血管疾患で死亡する確率が3倍高いと言われています。大規模な臨床研究によると.食後血糖は空腹時血糖よりも血糖コントロールの指標として優れていることが分かっています。 また.食後血糖値が高いほど糖尿病における心血管合併症と強く関連しており.食後血糖値が高いほど血栓症になりやすく.狭心症.心筋梗塞.脳卒中などを引き起こす可能性が高くなることを意味しています。 食後血糖値が上昇すると.冠動脈疾患の全発生率と致死的冠動脈疾患の発生率が徐々に上昇します。 食後血糖値が高いほど.糖尿病性微量蛋白尿や糖尿病性網膜症の発症率が高くなる。 食後高血糖は.認知機能に影響を与え.脳の情報処理能力を低下させ.記憶力や注意力を低下させます。 一方.食後高血糖は気分の変化にもつながり.元気がなくなったり.落ち込んだりすることがあります。 したがって.食後血糖値が高い患者さんには.スルホン酸やノバルロンなどのインスリン分泌促進剤を選択し.治療目標にすることができます。 結論として.糖尿病患者さんは.空腹時血糖値.食後2時間血糖値.グリコシル化ヘモグロビンを日常的に測定し.すべての血糖値を長期的に良好な状態に保つことが重要であると言えます。 良好な血糖コントロールは.狭心症.心筋梗塞.脳卒中などの糖尿病性大血管症だけでなく.糖尿病性腎症.糖尿病性網膜症などの糖尿病性微小血管症の予防にもなります。 したがって.食事のコントロール.適切な運動.時間通りの服薬.定期的な見直しさえできれば.糖尿病の人は非常に効果的に血糖をコントロールでき.合併症の発生や発症を予防したり遅らせたりすることができるのです。 食後血糖値とは？ 食後血糖とは.通常.食後2時間後の血糖値を指します。 食後血糖は空腹時血糖と比較して.耐糖能の低下から糖尿病への進行の予測に有効である。 正常者では.食後の血糖値上昇は.急速にインスリン分泌を促し.肝グルコース出力を抑制し.末梢組織（筋肉や脂肪）によるグルコースの使用を増加させ.グルコースをグリコーゲンと脂肪に変えて筋肉組織に貯蔵することが可能です。 同時に.グルカゴン.アドレナリン.グルココルチコイド.成長ホルモンなどの血糖値上昇ホルモンの分泌が抑制され.肝グリコーゲンの分解と肝グルコース産生が低下します。 この2つの組み合わせにより.食後の血糖値は徐々に食後値に戻るため.4.4mmol/L～7.8mmol/Lの範囲に収まります。 糖尿病発症後は.膵臓のB細胞の機能低下により.インスリンの分泌が少なくなり.食後の血液中の過剰な糖を組織細胞に利用することができず.食後高血糖を呈します。 2.食後高血糖の一般的な原因とは？ 1.食後高血糖は糖尿病そのものに関係する 尿病患者は.初期段階でのインスリン分泌障害とインスリンピークの遅延により.食後血糖が著しく高くなることが多く.重症インスリン抵抗性と合わせると.食後高血糖は長く続くことになります。 2.食後血糖値が高いのは.患者の食後血糖値の軽視と関係がある ほとんどの糖尿病患者は.血糖値を測定する際.空腹時血糖値だけに注意を払い.食後血糖値をほとんど測定しない傾向があり.空腹時血糖値が基準値に達していれば.すべて問題ないと考え.薬の量を調整する必要はないとしています。 その結果.食後の血糖値測定を医師に依頼されると.血糖値が驚くほど高く.糖化ヘモグロビンもかなり上昇していることがよくあるのです。 3.食後高血糖は患者さんの食事とも関係があります。 1日の中で食後血糖が朝食と昼食の後に著しく上昇するのは.朝にインスリンと戦うホルモンが多く分泌され.肝臓でブドウ糖が大量に作られることだけでなく.患者さんの朝食の質.量.調理方法とも関係がある可能性があるのです。 薄味のご飯は.温めるのに時間がかかること.デンプンが水に溶けやすいこと.食後に消化液と接触して広く吸収されることなどから.朝食に好んで食べる患者さんもいます。 また.薄飯は半流動状態で.食後の胃の空っぽの時間が短いため.朝食に薄飯を食べると.乾飯を食べるよりも食後血糖値が上がりやすくなるのだそうです。 4.食後高血糖は患者さんの不適切な薬物使用と関係がある 2型糖尿病患者さんの中には.明らかな肥満やインスリン抵抗性を有するにもかかわらず.優血剤などの長時間作用型インスリン分泌促進剤を使用している方がいますが.これらは作用発現時間が長いため食後高血糖をコントロールしにくく.糖尿病のインスリン分泌初期段階の改善やインスリン抵抗性を軽減できない場合が多いようです。 また.インスリンを使用する際.短時間作用型や超短時間作用型のインスリンと併用せず.中・長時間作用型のインスリンを主に使用している患者さんもいるので.食後血糖値も高くなりやすいと言われています。 食後高血糖をどうコントロールするか？ 朝食に乾燥米を食べるのに慣れていない場合は.「十穀米」.つまり玄米.黒もち米.あわ.そば.肉汁.オート麦.ハスの実.雑穀.赤麦などを入れてお粥を炊くと.より美味しく食べられますよ。 竜眼.サルタナなど この粗粒の調理粥を使用して.満腹感を持つことができ.腸の吸収時間が長く.血糖の安定性を維持することができます。 2.食後の適切な運動を心がける 食後の適切な運動は.体温を消費し.食後高血糖の抑制を助けることができます。 運動は食後30分から始めるのが一般的で.ジョギングや早歩きなどの有酸素運動を選ぶとよいでしょう。 激しい無酸素運動はしない方がよい。後者は交感神経の興奮を促すことができるが.血糖値を上げることになる。 2型糖尿病と診断された後は.空腹時血糖や尿糖を定期的にチェックするだけでなく.トラブルを恐れずに食後血糖をモニタリングすることが大切です。 2型糖尿病患者の場合.状態が不安定なときは毎日.状態が安定しているときは空腹時血糖と食後2時間血糖を少なくとも週1回.空腹時血糖.食後2時間血糖.就寝時血糖を少なくとも月1回.一日を通してチェックし.同時に糖化ヘモグロビン（HbA・C）は食後血糖のコントロールを反映する指標なので毎日のモニタリングで注意が必要である。 したがって.糖尿病のコントロール具合を考える場合.空腹時血糖値だけに注目するのではなく.血糖値全体のコントロールに十分な注意を払う必要がありますし.空腹時血糖値がよくコントロールされていると考えることも必要です。 4.レグラネット.ナグリニドなどの非スルホニルウレア系インスリン分泌促進薬.ノバリスなどの速効型インスリンアナログなど.初期段階のインスリン分泌を改善できる薬剤を使用する。これらの薬剤は初期段階のインスリン分泌を効果的に改善し.インスリン分泌促進時に用量依存的かつ血糖濃度依存的に二重効果を持ち.代謝が速いため.低血糖症の発生も大幅に減少し良好である。 の安全性を確保します。 また.今回開発したグルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）は.第一相のインスリン分泌を有意に改善し.グルカゴン放出を抑制することから.2型糖尿病の血糖コントロールを有意に改善することが可能です。 また.数ある抗糖尿病薬の中でも.α-グルコシダーゼ阻害剤は.小腸絨毛上のα-グルコシダーゼを競合的に阻害することにより.食後の糖質吸収を遅らせることができるため.食後高血糖の抑制効果も期待できます。