第1章 漢方薬の副作用とその原因に関する研究の現状
第2章 漢方薬中毒の診断
I.病歴聴取
II.身体検査
III. 第4章 よく使われる解毒薬の紹介＜br /＞ 第5章 漢方薬による中毒の予防＜br /＞ はじめに＜br /＞ 2図面＜br /＞ 1.七葉一茎花 2.樒＜br /＞ 4.人参 5.九条葉 6.九条虫＜br /＞ 3図面＜br /＞ 7.田七人参 8.牛黄 9.牛黄
10.大青葉 11.大黄 12.山東根
13.山瑤 14.川北牧 15.川武
16.川熊 17.川ニーム 18.馬乾子
19.ベロニカ 20.バーベナ
四画
21.天香子 22.天竺黄 23.天然痘粉
24.田七星 25.天馬 26. ムラサキ
27.茯苓
28.五味子
29.毛冬菜
30.牛蒡子
31.サルビアミルティオリザ32.月桃
33.クロトン34.水星35.蛭
五画
36.ヨモギ37.甘草38.カラムシ
39.デンドロビウム 40.北豆根41.猪苓
36.茯苓
39.茯苓
39.北杜鵑
40.北杜鵑 45.桂枝46.桂皮47.半夏
六画
48.地竜49.地瓜子50.地酒子
51.地骨皮52.地金草53.西陽人参
54.白秉55.中朱湯56.桂皮57.朱里58.朱砂59.華山人参
60.顔黄蘇生 br /＞ 60.Radix ethiopogonis 61.Haematoxylin 62.Haematoxylin＜br /＞ 63.Scorpion 64.Lanjianxian 65.Bingqi＜br /＞ 66.Guanmutong 67.Fangfeng 68.Safflower＜br /＞ 69.赤いフェンネルの根 70.赤い粉＜br /＞ Seven Painting＜br /＞ 71.元始 72.Coriander 73.マスタードの種＜br /＞ 74.Culophyllum 75.Gorgonzola 76.赤いボタン＜br /＞ 77.連銭草（りょうせっかいぞう br /＞ 77.連銭草78.鳳仙花79.呉竹＜br /＞ 80.牡蠣81.何首烏82.蘇鉄＜br /＞ 83.辛夷84.ミルラ85.神仙＜br /＞ 86.骨皮87.霊芝88.和ゴム＜br /＞ 89.陳皮90.根茎＜br /＞ 八画＜br /＞ 91.清風蔓92.清菜93.艾杏
94.清大95.ビターアーモンド96.ニーム樹皮
97.昆布98.昆明山ベゴニア99.しだれ草
100.根茎と根茎101.金果102.金草
103.金桜104.金橘105.腫風
106.魚草107.夜叉葛 108.ホーステール
九画
112.Cao Wu 113.Yin Chen 114.Poria
115.Sandy Nut 116.Arsenicum 117.ペチュニア種子
118.Weilingxian 119.Light powder 120.Crow’s gall seeds
121.Doklam 122.Fatty sea 123.Goldenseal
124.Qian Hu 125.Andrographis paniculata 126.Andrographis paniculata
10点
127.Momordica charantia 128.Xia Ku Cao 129.Chai Hu
130.Radix Rehmanniae 131.Stinky Sycamore Leaf 132.Wealthbane
133.Seahorse 134.Seaweed 135.Yimu Cao
136.Mulberry 137.Mulberry
11点
138 Cuscuta 139.Chrysanthemhem 140.Scutellariae
141.Astragalus 142.Phellodendron 143.Huang Yao Zi
144.Artemisia japonica on snow 145.Serpent gall bladder 146.Cyclamen
147.Shang Lu 148.Wang Jiang Nan Zi 149.Mitra Sinensis
150.Sequoia
Twelve Painting
151.Zanthoxylum 152, Bo Lu Hui 153, Scrophularia nemerosa
154, Strophanthus rotundus 155, Gooseberry 156, Senna leaves
13枚目
157, Castor’s seed 158, Tribulus terrestris 159, Taraxacum officinale
160, Lei Gong Vine 161, Centipede 162, Honey
163, Mangshan Hong
14枚目
164, Sour date palm 165, cicada shed 166.ケシ殻
15枚以上
167.樟脳168.蚕169.リグスティカム
170.ガマズミ171.亀爪172.ムスク
付録
付録I 医療用毒薬投与対策
付録II よく使われる薬草のLD50
付録III 羽生ピンイン指数
付録IV 学名 Index
Appendix V Index of Latin names
Appendix VI Index of Therapeutic Classifications
General
医療.診断.疾病予防.健康管理の効果を持つすべての物質を総称して医薬品という。 医薬品の原料には.天然物およびその製品.合成化学品.生化学製品などがあります。
漢方薬は.漢方医学の理論と臨床経験に基づいて医療と健康管理に応用された薬物の天然源であり.祖国の医学の宝庫の重要な一部である。 中華民族の再生産と繁栄に大きく貢献し.世界の医学の発展にも極めて遠大な影響をもたらしています。
“水は船を運ぶことができるが.それを覆すこともできる。” 同じように.”薬は病気を治すことができるが.病気を引き起こすこともできる “ということです。 漢方薬は正しく使えば.死にかけた体を救い.生き返らせることができ.正しく使わなければ.体を壊し.人を死に至らしめることができます。 薬と毒の間に明確な線引きがないことは.数多くの事実が証明しています。 ある条件下では.両者は互いに変容しうるのです。
世界保健機関（WHO）は.医薬品の使用中に起こる有害で好ましくない反応を「薬物有害反応（ADR）」と呼んでいます。 現代薬理学では.ADRは副作用.毒性反応.後遺症.物理的要因による異常反応に分類されることが多いようです。 漢方医学では.副作用は一般に毒性反応と呼ばれる。 長い間.人々は西洋医学の副作用に大きな関心を寄せていましたが.漢方薬の副作用は無視し.「漢方薬は無毒で副作用がない」.「漢方薬は病気を治せる.病気がなければ健康」とさえ思っていました。 中医学の発展.中医学の普及.薬理遺伝由来の疾患に対する人々の意識の高まりに伴い.中医学の副作用は徐々に注目されるようになった。 1960年から1993年までの間に.国内の医学・薬学雑誌および医学部雑誌123誌に掲載された独自開発の漢方薬.漢方注射薬.漢方薬のADRに関する報告は780件.3009例である。 そのうち.1970年以前の報告が0.3％.1971年から1979年が3％.1980年から1989年が82.3％.1990年以降が14.4％で.780件の報告のうち.漢方薬によるADRは389件.2071例.そのうち死亡したものは135例.6.5％を占めた。 結論として.漢方薬の副作用は.これまでの臨床経験と実践の集大成であり.大きな代償を払ってきたと言える。
一般的に使用されている漢方薬の副作用とその予防・治療について理解することは.医師や患者にとって共通の関心事である。 このテーマに関する文献は数多く存在するが.体系的な照合は行われておらず.一般的に使用される漢方薬の副作用とその予防と対策に関するツールブックはこれまで存在しない。 本書は.大量の文献（1994年以前）から関連情報を収集し.各論でよく使われる172種類の漢方薬とその予防・治療に焦点を当て.画数の多い順に並べることで.読者のアクセスを容易にすると同時に.将来の加筆のための情報を提供し.完成度を高めることを目的としています。
第1章 漢方薬の副作用研究の現状とその原因
古来.人は動植物を食物として利用し.食物を探しながら試行錯誤を繰り返すうちに.病気の予防や治療に役立つ生理活性作用を持つ動植物を数多く発見し.「薬食同源」と言われるようになりました。 神農（紀元前2700年）は.病気を治すために百種類の薬草を味わい.一日で七十種類の毒に遭遇したという。 これは.私たちの祖先が自然薬を理解するために.体の直感を頼りにしていたことを示す良い例です。 また.生薬に含まれる糖分やビタミンは.体内でグルコースやグルクロン酸に変換され.体内の解毒を助けると同時に.生薬の中にはタンパク質やガムが含まれており.胃粘膜を保護し.刺激を緩和して有害成分の吸収を妨げ.アルカロイドなどの特定の有害成分と結合して体外に排泄し.薬害や副作用をなくすことができるものがある。 薬の毒性や副作用をなくすことが目的です。 そのため.漢方薬の副作用は合成医薬品に比べればはるかに少ない。 そのため.国内外の医療関係者の間では.漢方薬の人気がさらに高まっています。
中国における漢方薬の活況な発展に伴い.漢方薬とその製剤の使用はますます広まり.その結果.人口における副作用の数も増加しています。 文献によると.漢方薬の副作用の発生は年々増加傾向にあり.1950年代以前は26例.1960年代は147例.1970年代は398例.1980年代は2217例にも及ぶと報告されています。 副作用を起こす薬の種類と数を見ると.漢方薬は460種類あり.そのうち239種類が単味の薬です。
中国医学における「毒」の概念は.古今東西の理解で同じではありませんが.一般的には次のような意味を持っています：①毒は薬物全般を指し.周礼に「医は医の政を司り.医に毒を集める」とあるように。 張子和は「すべての薬は毒であり.大毒だけでなく.小毒も毒という。 毒とは薬の偏りのことで.例えば張錦岳は「薬は病気を治すことができるが.その能力のために毒があり.いわゆる毒は.偏りを嗅ぐことでもある」と述べています。 毒とは毒の副作用のことで.例えば『淮南子』に「神農は百草の味.水や泉の甘苦を味わい.人々が避けるべきものを知るようにし.一日に七十の毒に遭遇した」と記されているようです。
1.処方過剰症 文献によると.漢方薬の副作用295例のうち.処方過剰症は224例で.75,9%を占めています。
2.風邪やインフルエンザ予防のためのドウドウの根の誤食・誤飲で中毒.Atractylodes macrocephalaの誤飲で害.メロンチップの誤飲で死亡.などです。
3.不適切な調合と提供方法 トリカブトなどは.アコニチンのエタノールへの溶解度が高いため.ワインに浸す.ワインで煎じる.ワインで提供するなど.その毒性を高めることになる。 統計によると.過去30年間に中国でトリカブト中毒が635件発生し.そのうち93件がワインと一緒に出されたため.中毒症状が早く現れ.病状は重く.急速に進行し.7人が死亡に至ったとのことで.決して油断はできない。
4.甘草などの不適切な組み合わせは.中国ではごく一般的な中毒の解毒剤である。 漢方では伝統的に生薬の毒性を解毒するために使用されています。
5.アレルギー体質 アレルギー反応を起こす可能性のあるハーブは150種類以上にも及び.アナフィラキシーは全体の25,6％を占めると報告されています。 例えば.硬い蚕による皮疹や.亀の爪の煎じ薬を経口摂取することで重度のアレルギーを引き起こすこともあります。 挙げればきりがないほどです。
6.薬を盲目的に使う 漢方薬を飲めば安全だと思い.病気を治す.無病息災.医師のアドバイスに従わない.漢方薬を乱用する.偏った処方.単一の処方.秘密のレシピなどを迷信的に信じている。
不完全な統計によると.解放後.全国で漢方薬や独自の漢方薬の中毒事件が1000件以上報告されており.中毒を起こす漢方薬は数百種類にのぼると言われています。 最近の薬局方には毒性があると書かれていない生薬でも.臨床応用では副作用を避けるために軽視してはいけないものがあることが.実際に証明されているのです。
第2章 漢方薬中毒の診断
漢方薬の急性中毒は，突然発症する，激しい，急速に進展する，重い状態であるという特徴がある。 毒を受けた患者を一日も早く安全な患者にするためには，一日も早く正しく診断すること，個々の漢方薬の特殊臨床症状を見分けることに長けている必要がある。 患者の予後は治療の初期と後期に大きく関係し.患者の病歴の聴取と身体検査によって.毒殺の有無と毒の種類と程度を概ね判断し.実験室検査と組み合わせて総合的に分析し.診断を明確にして有効な治療のための時間稼ぎをすることができる。 また.急性中毒の患者と重症の患者を区別することができ.一般に初期には吐き気や嘔吐.腹痛.下痢などの消化器症状や呼吸数.心拍数の変化が見られ.重症の場合は興奮.せん妄.昏睡.ショックなどの症状が見られる。
I.病歴聴取
急性中毒の患者さんには.本人や付き添いの人に.いつどんな漢方薬を飲んだのか.その量や初期症状の発現などを聞き.残った漢方の毒性分析.急性中毒か慢性中毒かを診断するための現場情報の提供をお願いする。 過小診断や誤診.意図的な病歴の改ざんの両方を防ぐことが重要である。
II.身体検査
軽症であれば.精密検査を行うことで正確な診断が可能である。 また.身体検査によって治療を遅らせることを避けることが重要である。 重症の場合は.典型的な症状や徴候を観察して.時間を稼ぎ.効果的に蘇生させる必要があります。 例えば.アトロピンを含むハーブによる中毒の場合.「瞳孔の拡張.顔面紅潮.口渇.心拍の速さなどがよく見られます」
重要な検査は以下の通りです：
(1) 皮膚や顔の色や損傷.皮膚の弾力.体温.筋肉のひきつりや痙攣がないか。
（2）瞳孔の大きさ.光に対する反応.結膜が充血しているかどうか。
(3)意識.昏睡.せん妄の有無。
(4) 呼吸数.リズムの振幅.呼気の特異臭の有無.肺の有無
(5) 心拍数.リズム.血圧。
(6)痛みや下痢の有無の腹圧。
(7)嘔吐物や排泄物の匂いと色。
III.臨床検査
これは.正しい診断や診断の確認のための基礎となるものです。 まず一般的な日常臨床検査.あるいは生化学的細菌検査.必要であれば肝腎機能.基礎代謝.心電図などの検査を手配する。 可能であれば.尿や糞便.嘔吐物.胃洗浄.血液などを採取して.疑われる毒素の定性または定量検査を行うべきである。 毒草による中毒の場合.関連するユニットや専門家による同定のために同じ検体を収集することができます。
生薬中毒の主な症状の識別については
生薬中毒の主な症状の識別のための表
皮膚（顔を含む）
症状
毒物の名前
桜色
シアン化物
赤潮
アトロピン群.エフェドリン.スコポラミン.水銀.ホッカ
グレーがかった色（鉛耐性）
鉛およびその 化合物
黄疸
ヒ素
シアン.オピオイド.ビルベリー.フックワート.酩酊ハーブ
皮膚炎
ベラドンナ.オピオイド.ヒ素斑
接触皮膚炎
ゾウリムシ.クロトン
症状
毒の名前
皮膚（顔含む）
紫斑
アルセン.鉛＜br />
過度の発汗
ヒ素.水銀.モルヒネなど
緑色の汗
銅など
水疱
オピオイド
五感
拡張瞳孔
ベルドンナ.鉛.青酸.スコポラミン・コルチシン.ホッカ.トリカブト.ウルシ.エフェドラ.ベビーコルニア
細かい瞳孔
マンドラゴラ.カミナリ.オピオイド.ヘミフィリア.毒レンコン.マルチョウの葉.サングイナリア
固定瞳孔
トリカブト.シアン化物
色覚
キヌア.大麻（黄視）.ジギタリスの葉（黄または緑視） 東）ミャンマ（黄視.一過性の盲目＜br /> 色覚障害
シアンヒドリン.鉛.水銀＜br /＞ 複視
鉛.水銀.ヒ素.モルヒネ.スコポラミン.アコナイト.トレチノイン.フッカ.苦参＜br /＞ 目がかすむ＜br /＞ ベラドンナクラス＜br /＞ 視覚欠乏症鉛＜br /＞ ヒ素.水銀.ミアンマー＜br /＞ 発作幻覚＜br /＞ アトロピンクラス＜br /＞ 耳鳴り＜br /＞ スコポラミン.モルヒネ.コーディン.ヒ素＜br /＞ 難聴＜br /＞ 青酸.アトロピン.アコナイト＜br /＞ 目が見えない br /＞ 聴覚過敏＜br /＞ スタンニンなど＜br /＞ 口腔粘膜＜br /＞ 鉛（黄色）＜br /＞ ガムの色＜br /＞ 鉛.水銀.ヒ素は青黒い歯の目の線を出すことがある＜br /＞ 息や吐物の臭い＜br /＞ ビターアーモンド臭＜br /＞ シアン配糖体＜br /＞ にんにく臭＜br /＞ アルセン＜br /＞ 金属臭＜br /＞ 各種金属。 br /＞ 続き＜br /＞ 消化器＜br /＞ 唾液.嘔吐＜br /＞ 毒レンコン.毛実.濁香葉.半面蓮.毒セロリ.辛夷根.檳榔子.トリカブト.ホオズキ.苦参.半夏生.雷鳥.百合根.タバコ葉.馬桑.万両実.海万両＜br /＞ 口渇＜br /＞ 鉛.ヒ素.青酸.鼈甲.水銀＜br /＞ ドライマウス＜br /＞ ＜br /＞ 唾液.口内炎。 ベラドンナ.エフェドリン.モルヒネ.トリカブト.落花生.マルチスパイク金時草
吐き気.嘔吐
ヒ素.水銀.シアン化物.コルチシン.アトロピン.キノア.クロトン.トリカブト.ヒマ.白果.麻.夾竹桃.斑鳩.ペパーミント.アカメガシワ.トウキ.コリアンダー.ガーリック.雷公.紅香.カラスノテ
腹痛.下痢＜br /＞ 鉛.ヒ素.キョウニン コルヒチン.青酸カリ.アロエベラ.斑入りキュウリ.ヒマシ.白い実.クロトン.トリカブト.四葉のペア.山羊足.シャンルウ.ムラサキ.マンゴスチン.オウゴン.狼煙.フックワ.ウルシ.ガルシニア
便秘
鉛（慢性中毒末期）.モルヒネ.オピオイド.コデイン
便に血が混ざる＜br /> 狼煙.ムラサキ.トリカブト.シャンルウ.ツジョン＜br /＞唾液 分泌過多
帯状疱疹.水銀.マルチョウ.毒性レンズ豆ベース
毒性肝炎
鉛.ヒ素.セランジン.綿実.黄ドック.レッドフェンネル.ビッグメープル.
肝臓障害
鉛.ヒ素.水銀.シアン.ポピーベース.リシン
神経系
トレモア
鉛.ヒ素.エフェドリン.オピオイド.スチルベン.
赤いイヌリン.フェヌグリーク.アーモンド.白い実.魚のつる.エーデルワイス.アスパラガス.お化け山羊の花.シャンルウ.ボレリア.苦参.ガーリック.オレアンダー.秋水仙.アスパラグス.マンディスク
けいれん（強壮）
スタンニン.タバコ.ツジョン.南天.シアン化物
雷様の気絶
シアン核.シアン化物.タバコなど
目眩.だるさ 昏睡
酔魚草.雁水.夾竹桃.ヒソップ.シャンツァイ.干瓢.ワンニャン.オピオイド.アトロピン.スコポラミン.バイリー.シャンツァイ.ソレル.大麻.ヘマトキシリン.トリカブト.南天.鉛.青酸
知覚麻痺
アコナイト.アリストロキア.酔魚草
筋肉の麻痺
フッキ.アニスレ.ウルシ＜br /＞ フキダシ 言語障害
Aconitum属.shangliao.himelia
運動失調
Radix Rehmanniae.hookwort.苦参
精神的曖昧さ
Belladonna属.キノア.蛇毒.トリカブト
多神経炎
鉛・水銀・ヒ素.オピオイド.morphine
心血系
頻脈＜br /> Atropine.ベラドンナ.Ephadrine みかん.キョウチクトウ
徐脈
キョウチクトウ.トリカブト.ガマズミ.ケルセチン.マンボウ.シャントウ.ジギタリス.南天
不整脈
トリカブト.ガマズミ.キョウチクトウ
心停止
徐脈に続いて頻脈
不整脈に続いて心電図>アコニチン.鉛.スコポラミンは＜br /＞。 続き
循環器系
心大脳症候群
キョウチクトウ.アニス菌.ガマズミ.トリカブト.ボラギア.マンハイム
アンギナ様疼痛
タバコ.エフェドラ
毒性心筋炎
ヒ素
血圧上昇
エゴット.キノア.タバコ.シャンル.エフェドラ.レーマンシア
血圧低下
ヒ素.水銀.キヌア.アーモンド.ヒマシ.スギナ松.トリカブト.アスパラガス.コリアンダー
毒性脳症
鉛.水銀.ベラドンナ.トリカブト
頭痛
鉛.青酸
白血球減少症または顆粒球減少
ヒ素.コルチシン
赤血球減少
鉛.ヒ素.水銀
血小板減少症
鉛.ヒ素.コルヒチン
再生不良性貧血
ヒ素.コルヒチン
溶血性貧血
鉛.ヒ素
変性ヘモグロビン血症
シアン化物
呼吸器
上気道の刺激
モルヒネ
過呼吸.過呼吸
オペロイド.． ローズマリー.フックワート.シアン.アヘン.八角
頻呼吸.低呼吸
ベラドンナ.スチルベン.スギナ松.酩酊魚草.シャンルー.マンドレイク
呼吸困難または不全
ヒ素.水銀.スチルベン.セローシア.ヘリオトロープ.アリストロキア.リコリス.テンナント.スズラン.ヒソップ.アーモンド.セラン.バッチ.魚蔓.苦参.ざくろの根皮 レイゲニア
呼吸麻痺
マイタケ.青酸.リシン.オピオイド.蛇毒.ビャクダン.スギナ.スズラン.フクジュソウ.ウルシ
喘息
リシン
腎障害
鉛.水銀.ヒ素.ヒ化水素.マンガン.リシン.アロエベラ.ゼブラコ
毒性腎障害 水腫
ヒ素中毒性腎炎.ゼブラなど
血尿
鉛.水銀.ヒバ.シーオニオン.サフラン.アカメガシワ.レーマンシア.コルチカム
たんぱく尿
ヒバ.水銀
糖尿
アトロピン.ミアンマール
ポーフィリウリア
など br /＞ 鉛.コルヒチンなど＜br /＞ 濃い黒色の尿＜br /＞ 大麻.センナ＜br /＞ 赤褐色の尿（ビール色）＜br /＞ 慢性鉛中毒や水銀中毒＜br /＞ ピンク色の尿＜br /＞ アロエベラなど＜br /＞ 黄褐色の尿（酸性時）＜br /＞ ルバーブ.アロエベラ.センナなど＜br /＞ 淡赤色に黄色（アルカリ性時）＜br /＞ ルバーブ. アロエベラ.センナなど
黄・茶
水銀など
乏尿
水銀.ゼブラ.トリカブト.アカメガシワなど
排尿困難
ゼブラ
引き続き表
調節機能
体温上昇や寒気
アトロピン.エフェドリン.スチルベン.鉛
体温低下＜br /> モルヒネ.トリカブト