腰椎椎間板ヘルニアは.人口有病率15.2％の多発性疾患であり.一般的な疾患である。 主に腰椎椎間板の歪み変性.線維輪の破裂.髄核の脱出によって引き起こされる一連の症状群によって.脊髄神経や脊髄を刺激・圧迫することが原因です。
成人では.腰椎椎間板が変性し.線維輪の繊維が太くもろくなり.やがて破断して.腰椎椎間板が本来の弾力性を失い.本来の圧力に耐えられなくなるのです。 そして.腰椎椎間板は.過労.急激な体位変換.激しい動作.激しい衝撃などで外側に飛び出すため.破裂した椎間板の亀裂から髄核も外側に飛び出すことがあり.これを腰椎椎間板ヘルニアと呼びます。
では.腰椎椎間板ヘルニアの運動方法にはどのようなものがあるのでしょうか？
このように.腰椎椎間板ヘルニアは.腰痛や肩こりの原因ともなっています。 以下の方法は.手術した患者にも手術していない患者にも適用できます：
第1段階：（計3～5日間）
①仰臥位直立挙上と下肢屈伸運動：神経根の癒着を防ぐ.最初は30°から始め.保持時間は15秒から徐々に長くする.10回/グループ.2～3グループ/日。
足関節背屈・背屈運動：1動作10秒保持.20回/セット.3～4セット/日。
第2段階：以下のいずれの方法でも可（主に腰の運動）
①3点支持法：（術後7～9日）硬いベッドに横たわり.頭と足の3点で腰を支え.できるだけ腰を高く上げる。 10秒キープし.20回/セット.2～3セット/日繰り返す。
②4点支持法：＝アーチブリッジ支持法（術後9～10日）硬い板のベッドに横たわり.両手両足でアーチブリッジ状に体をずっと支えていきます。 10秒キープし.20回/セット.2～3セット/日繰り返す。
③5点支持法：（術後5～7日）硬い板のベッドに横たわり.頭.足.肘を使って5点で体を支え.お尻をできるだけ高く持ち上げる。 10秒キープし.20回/セット.2～3セット/日繰り返す。
④飛燕水点法：（術後10～15日）硬いベッドの上にうつ伏せになり.頭.両上肢.両下肢を後方に伸ばし.腹部がベッドに触れる面積をなるべく小さくして飛燕状にします。 10秒間保持し.20回/セット.2～3セット/日繰り返す。
重症の腰椎骨折は不安定骨折であり.適切な腰背部運動も行い.ある程度の骨折の位置変更を得て.最終的には腰椎装具などのサポートでベッドから起き上がるようにします。
第3段階：（術後30日以降）
動くときに背骨がねじれないように.腰装具を正しく使うように指導します。 患者の体型に合った腰部装具を選び.通常は肋骨弓の上まで.下は腸骨稜のすぐ下まで.あまりきつくないものを選びます。 腰装具を装着したままベッドから出る練習をする。 立ち上がる.つまり足を肩幅に開いて立ち.腕を腰の上で交差させ.胸と腹を持ち上げて腰の筋肉を収縮させる。 歩くときは.頭を上げ.胸を張り.お腹を凹ませた正しい姿勢で.座るときは.前かがみにならないように直立した姿勢で。
②腰部装具を3ヶ月以上連続して使用すると.高価な筋肉が萎縮する可能性がありますので.使用しないでください。
③3～6ヶ月間は激しい運動や重いものを持ち上げることは避け.座ったり.走ったり.ジャンプしたりすることはできるだけ避け.柔らかいベッドで寝ることは避け.重いものを地面から持ち上げるときは膝を曲げ.しゃがんだ姿勢で抽出し.良いライフスタイルを確立し.頻繁に座る姿勢を変え.腰の筋肉と背筋を6ヶ月以上強化し.腰の筋肉と脊椎の安定性を強化します。 慢性腰痛の発症を抑え.腰椎の損傷や腰椎椎間板ヘルニアの見直しを防止する。
④栄養を強化し.良い状態を維持する。
⑤温かくして.冷たい刺激を与えないようにする。
⑥単純腰椎圧迫骨折の場合.受傷後8～12週でベッドから起き上がり.曲げないようにし.3ヵ月後に曲げる練習.4～6ヵ月後に適切に仕事に参加する。