腰椎手術患者の退院に関する考慮事項

1.医療処置 (1)手術患者の創傷処置:一般的に.無菌切開は頻繁な包帯交換を必要としない。 退院後.市中病院では3~5日ごとにドレッシング材を交換し.傷口の発赤.腫れ.にじみ.ひび割れ.強い圧迫感や痛みなどを観察することをお勧めします。 抜糸は傷の治り具合にもよりますが.術後2週間程度で行います。 入浴は一般的に術後1ヶ月まで必要です。 (2)神経機能の回復:神経機能の回復には長い時間がかかります。 神経減圧術後は.術前の痛みやしびれなどの症状が残りやすいので.消炎鎮痛剤や神経栄養剤などを使用し.医師の処方に従って治療を続ける必要があります。 耐え難い激痛が生じた場合は.速やかに医師の診断を受けてください。 (3)骨粗鬆症がある場合は.標準化された抗骨粗鬆症治療を行うこと:骨粗鬆症は.骨代謝障害(骨形成と破骨細胞形成のバランスが崩れる)によって引き起こされる高齢者によく見られる病気である。 一般的な事項:日光浴(皮膚カルシウムの活性化を促進する).適度な活動(使って.使う).骨粗鬆症骨折による外傷を避ける。 薬物療法:アルファカルシトールソフトカプセル0.5μgを1日1回経口投与(カルシウムの吸収を促進する).アレンドロン酸ナトリウム70mgを週1回経口投与(骨の破壊を防ぐが.経口摂取後30分は立ち上がる必要があるため.寝たきり期間中は服用しない)。 3ヶ月以内に治癒しない場合.内固定がゆるみ.抜ける危険性が高い! (4)他の基礎疾患がある場合は.引き続き専門クリニックで定期的な治療と定期的な診察を受ける。 (5) 術後3カ月.6カ月.1年後に外来で再検討する。 その間に何か特別な状況があれば.いつでも医師に相談してください。 (1)正しい食生活を確立し.安静に注意し.無理をしない。 (2)薬剤の使用方法と注意事項を知る。 (3)医師の指示に従い.経過観察.機能運動を行い.違和感があれば.経過観察してください。 (4)装具は医師の指示に従い.使用すること。 (5)外傷をなるべく避け.長時間の座位.お辞儀.前かがみは避けてください。 (6)高齢者は転倒予防に注意し.居間は明るく.床は滑りにくく.障害物がないようにし.浴室には滑り止めマットを使用し.滑りにくい靴を履き.歩行補助具や松葉杖は手の届きやすい場所に置くようにしてください。 (7)3月に体重を支えるために前かがみになることは避け.5kg以上の重さのものは持たない。 腰をかがめて物を取ることは避け.必要に応じて半分しゃがんで物を取る。 3.リハビリ 創傷治癒後.医師の指示に従い.徐々に適度な腰背部筋運動を開始する。 栄養 (1)退院後.通常の食事を再開し.良質の蛋白質.食物繊維.ビタミンを豊富に含む食品を適切に追加することができる。 例えば.卵.牛乳.赤身の肉.魚.エビ.大豆およびそれらの製品.粗い穀物.キノコ類.藻類.新鮮な野菜.果物などである(糖尿病患者は果物の摂取量をコントロールする必要があり.血糖コントロールが良好な低糖質の果物を毎日200g程度食べることができる)。 (2)バランスのとれた食事と適度な栄養。 高カロリー.高脂肪の食品を多量に摂取すると.高血糖.高血中脂肪.腎臓への負担増加などを引き起こし.健康によくない。 精製された糖分や高脂肪食の多量摂取を避け.太り過ぎないようにし.術後のリハビリトレーニングの基礎固めを行いましょう。 (3) 食物の多様性を増やし.新鮮な野菜や果物.粗い穀物.キノコ類.藻類など食物繊維やビタミンを多く含む食品を摂取し.便秘の可能性を減らす。 (4)運動制限のある患者は.排尿回数を減らすために水分摂取量を減らさず.1500~2000mlの普通の水を飲むようにする。 (5) 冷たいもの.生もの.喫煙.アルコール.コーヒー.濃いお茶.辛いものは避ける。