甲状腺疾患に対する手術の適応は?

甲状腺疾患患者にとって.どのような場合に手術が必要になるかは.医師にとっても患者にとっても大きな関心事です。 参考までに.甲状腺疾患に対する手術の適応を挙げておきます:I.甲状腺結節に対する手術の適応 (1)甲状腺結節が悪性腫瘍の可能性を排除できない場合:①結節が非嚢胞性で.最近大きくなった。 (2) 超音波検査で結節の石灰化を認めるもの; (3) 超音波検査で血流の多い低エコー結節を認めるもの; (4) 超音波検査で乳頭状突起を伴う嚢胞性結節を認めるもの; (5) 超音波検査で結節の腺外増殖を認め.周囲組織との境界が不明瞭なもの。 (6)境界がはっきりしない甲状腺の制限された強いエコー斑;(7)悪性腫瘍または悪性腫瘍の疑いを示唆するFNA穿刺またはCAN穿刺。 (2)2cmを超える(または不快な症状を伴う).美観に影響する地峡部結節。 または頸部側面の結節が著しく腫大し.美観に影響するもの。 (3) 2cm以上の結節で.患者本人が外科的治療を希望するもの。 (4) 気管食道圧迫症状を有するもの。 (5) 甲状腺機能亢進症のあるもの(中毒性多結節性甲状腺腫:潜在性甲状腺機能亢進症.甲状腺機能亢進症)。 (6) 後胸部甲状腺腫。 (1)二次性甲状腺機能亢進症(中毒性多結節性甲状腺腫)または高機能腺腫.(2)中等度以上の原発性甲状腺機能亢進症で著しく甲状腺が肥大しているもの.(3)甲状腺が大きく.圧迫症状や胸部甲状腺腫後遺症があるもの.(4)抗甲状腺薬や131I療法後に再発したもの.または長期服薬が困難なもの.( (5) 心疾患を合併した甲状腺機能亢進症.(6) 甲状腺癌の疑いを合併した甲状腺機能亢進症.(7) 妊娠初期または妊娠中期の甲状腺機能亢進症 (1) 膿瘍形成を伴う急性甲状腺炎.(2) 亜急性甲状腺炎:(1)3~4ヶ月の定期治療で.疼痛.発熱などの症状が軽快しない.または圧迫症状を伴い.仕事や生活に影響を及ぼす.(2) 甲状腺癌を除外できない。 (2)甲状腺がんを否定できない人.(3)亜急性甲状腺炎の治療で痛みは和らぐが.甲状腺結節が長く続く人。 (3)橋本甲状腺炎:(1)甲状腺が肥大し.美観に影響するもの.(2)甲状腺峡部が著しく肥厚し.圧迫症状を伴うもの.(3)甲状腺炎が否定できず.局所の悪性腫瘍の可能性があるもの.(4)橋本再発性甲状腺機能亢進症または進行性中等度甲状腺機能亢進症。