甲状腺穿刺細胞診報告書の解釈について

  US TBS 6 分類報告システム。  カテゴリーI. 検体が診断不能または不満足である。 これは主に.顕微鏡観察に適した細胞数が少ないことを指し.穿刺操作や塗抹標本固定などに関係する。 このカテゴリーにおける悪性腫瘍のリスクは約1-4%であり.診断の10%未満を占める。3ヵ月後に超音波ガイド下微細針吸引術を繰り返すと.通常.確定診断が下される。  カテゴリーII.良性病変。 最も一般的(60%以上)で.良性の毛包性細胞および炎症性細胞が通常顕微鏡で観察され.悪性化のリスクは約0~3%です。 このカテゴリーの患者さんは経過観察(6~18ヶ月間隔)のみで.手術は必要ありません。  カテゴリーIII.非定型細胞性病変/意義不明の毛包性病変。 顕微鏡的には非定型の細胞が見えるが.カテゴリーIV.V.VIでは診断には不十分である。 このカテゴリーにおける悪性腫瘍のリスクは約5-15%であり.過剰診断はできない。 このカテゴリーの患者の管理は.3ヶ月後に再度細針吸引を行うことであり.2回目の吸引での診断はほとんどが確定的で良性である。  クラスIV(疑い)の濾胞性新生物。 顕微鏡的には.微小毛包性または好酸球性が主体です。 このカテゴリーにおける悪性化のリスクは約15~30%であり.その良否は主に術後の病理検査で判断され.細胞診はスクリーニングの役割にとどまる。 治療法を決定するために集学的な議論が必要であり.甲状腺葉切除術は可能である。  クラスV.悪性腫瘍の疑いあり。 悪性腫瘍のリスクは60-77%であり.術中凍結手術は診断の確定と甲状腺大切除または全切除の選択のために適応となる。  カテゴリーVI 悪性腫瘍 このカテゴリーにおける悪性腫瘍のリスクは97%~99%であり.細胞診では様々な悪性腫瘍を診断できるが.そのうちの95%以上が乳頭癌である。 治療は.甲状腺の大切除か全切除です。