”脳卒中は.脳組織の虚血・出血性障害を主な臨床症状とする急性脳血管疾患群で.脳出血.脳梗塞.一過性脳虚血発作(TIA).脳血液供給不全などがあり.高い罹患率と障害.死亡率.再発を特徴とする疾患である。 “2008年に発表された第3回中国死因調査結果では.脳血管疾患が中国の死因の第1位になっています。 中国における脳卒中の発症率は年率8.7%で増加しており.発症者の約3割が死亡.生存者の約7割が片麻痺や失語症などの身体機能障害を抱えていると言われています。 脳卒中は.患者さんの生命を脅かし.QOLに影響を与え.患者さんやそのご家族.社会にも大きな負担を強いる重大な病気です。
2009年.衛生部は脳卒中検診と予防プロジェクトを開始し.当院は衛生部が発行した「虚血性脳卒中検診と予防管理ガイドライン(試行)」と衛生部の関連要求に従って.脳卒中検診と予防管理業務を行っています。 中国でも先進的なレベルの病院です。
厚生省の要請により.神経内科.脳神経外科.循環器内科.心臓外科.内分泌内科.救急科の外来・入院病棟では.ハイリスク群に対する脳卒中スクリーニングを患者さんの治療ルーチンに組み込んでいます。 これは.医療スタッフが率先して患者さんに伝えるなど.自主的に行っています。 健康診断や相談クリニックでは.地域の幹部や国民が協力して行う定期健康診断に.ハイリスク群に対する脳卒中検診を組み込んでいます。 神経内科と脳神経外科は.それぞれ脳卒中外来と脳卒中病棟を設置し.脳卒中検診と診断・治療のためのグリーンチャンネルを確立しました。 ハイリスクグループの新しいTIAと脳卒中を報告する登録システムを確立し.関連情報を収集・照合し.脳卒中スクリーニング基本情報用紙(CRFフォーム)を丁寧に記入します。
脳卒中検診と予防・管理については.厚生省はABCDE予防・管理戦略の普及を推奨しています。
抗血栓療法.血圧と体重のコントロール.主要なハイリスクグループに対するホモシステイン上昇を伴う高血圧(H高血圧)のコントロールなどによる適時介入.コレステロール低下.禁煙.ステント留置.頚動脈内膜切除.糖尿病コントロール.食事改善.健康教育.身体運動.定期検診など。
脳卒中検診・予防業務は.脳卒中予防知識の普及.健康的な生活行動の促進.関連する国家基準や介入ガイドラインの遵守.臨床標準化検診.合理的な薬剤使用.根拠に基づく治療などの指導.医療従事者と患者・家族の共同努力による脳卒中の発症率と死亡率の低下.医療費などの資源の節約と管理.中国の慢性疾患の予防と治療の新しい方法の模索.国民保護を目指しています。 その目的は.脳卒中の罹患率と死亡率を減らし.医療費などの資源を節約・管理し.中国における慢性疾患の予防と治療の新しい方法を模索し.国民の健康権を保護することです。
以下の危険因子が2~3個以上ある方は.脳卒中検診を受けることをお勧めします。
I. 虚血性脳卒中に関連する危険因子
1.主なリスク要因
(1) 高血圧症または降圧剤を服用している。
(2) 高コレステロール血症または脂質低下剤を服用している。
(3) 糖尿病
(4) 年齢が50歳以上 2.一般的な危険因子
(1) 心房細動などの心臓疾患
(2)睡眠時無呼吸症候群
(3) 直系家族(父.母.兄弟.子供)に脳卒中や心臓病の既往歴がある。
(4) 喫煙
(5)大量のアルコール摂取
(6)身体活動の不足.週3回(1回20分~30分以上)コンスタントにやっていない。
(7)飽和脂肪酸や脂肪を過剰に含む食事
(8) 肥満
(9) 男性
(10) 頻繁な出血.歯肉の腫れや痛み.歯肉退縮.歯のゆるみ.歯の喪失など。
(11)虚血性眼疾患の既往歴
(12) 上記の主要危険因子2つを持つ突発性難聴者.または主要危険因子1つと一般危険因子2つ以上(2つを含む)を持つ.脳卒中のリスクが高い人.または脳卒中・一過性虚血発作(TIA)の既往がある人は.脳卒中スクリーニングを推奨されます。
スクリーニングには.血液生化学検査.神経学的検査.頸動脈超音波検査.経頭蓋ドップラー検査(TCD).心血管および脳血管疾患の既往歴が含まれます。