耳介側頭神経痛の発症機序について

  耳介側頭神経は.三叉神経の分枝である下顎神経の後幹から発生し.知覚神経である。 2本の根から始まり.中硬膜動脈を抱え.下顎関節の後方で上方に向いた幹を形成し.耳下腺上縁から通り.表側側頭動脈・静脈とともに走行し.側頭皮膚.下顎関節.外耳道皮膚.鼓膜.耳の前の皮膚に分布している。 耳下腺から出た小枝には舌咽神経小岩神経からの副交感神経線維が含まれる。 神経細胞交換後の耳介神経から出た節後線維は外翼突筋の両頭間を通り.頬筋の外側に沿って前方に走り.頬部の皮膚と頬粘膜に分布する。  耳介側頭神経痛は.三叉神経下枝の耳介神経節が損傷することによって起こります。 原因としては.耳下腺周辺の手術外傷や術後の瘢痕癒着.下顎関節の慢性炎症・変形などが関連している可能性があります。 典型的な症状は.耳介側頭部に痛みが生じ.皮膚の紅潮や過度の発汗を伴うエピソードで.しばしば食事と関連しています。 痛みは.主に外耳道前壁から片側深部にかけての灼熱性で.しばしば耳介前下顎関節部や側頭部を巻き込み.重症の場合はその側の顎や首にまで放散するエピソードがあります。 食事がきっかけで痛みが出るほか.夜.空気が熱くなったときや.精神的に追い詰められたときにも痛みが出ることがあります。 外耳道と下顎骨隆起の間に著しい圧迫痛があることが多い。 また.この部分を時々圧迫すると痛みを感じることがありますが.プロカイン閉塞ですぐに緩和されることが多いです。