アラニンアミノトランスフェラーゼというと.その正体やアラニンアミノトランスフェラーゼが実際にどのような働きをしているのか知らない方も多いのではないでしょうか？そこで今日は.アラニンアミノトランスフェラーゼとは何か.アラニンアミノトランスフェラーゼの臨床的意義は何か.値の変化による人体への影響は何かについて見ていきたいと思います。 アラニンアミノトランスフェラーゼは.体内のタンパク質やアミノ酸の変換を促進するヒトのタンパク質代謝に関わる酵素（工業生産における触媒に相当）で.体内の様々な組織や器官に広く存在している。臓器は 筋肉 様々な組織.臓器.筋肉.骨などに広く存在し.肝細胞の細胞質内に最も多く存在する。血清中の ALT の正常基準値は.男性で 9 – 51 U/L.女性で 8 – 41 U/L です。人体の様々な組織や臓器が活動したり.病気になったりすると.ALTが血液中に放出され.血清ALT値が上昇することになります。例えば.肝臓が炎症を起こすと.肝細胞からトランスアミナーゼが血液中に放出されます。肝臓が病気になると.血清トランスアミナーゼは必ず増加し.肝細胞1000個に炎症があると.血清トランスアミナーゼ量は2倍以上になるので.血清トランスアミナーゼ量は肝臓病の程度を表す重要な指標となります。 一.臨床的意義 ALT上昇の臨床的意義は.急性B型肝炎.慢性肝炎.HBVキャリア.重度肝炎などの一連のウイルス性肝炎.ならびに肝硬変.肝癌などの診断と分析にあります。ALTの上昇は.肝臓がダメージを受けている可能性を示しているに過ぎません。肝炎に加えて.他の多くの病気はグルタチオンアミノトランスフェラーゼの上昇を引き起こす可能性があります。 急性肝炎や肝硬変を伴う慢性肝炎では.肝細胞膜の透過性が変化し.グルタチオンが細胞から循環血液中に流出するので.血液検査の結果は高くなり.トランスアミナーゼは肝細胞の障害の程度を反映しているといえます。肝細胞膜の透過性が変化する原因は.疲労.飲酒.冷え.さらには感情的な要因など.さまざまです。 上記の原因によるアミノトランスフェラーゼの上昇は.通常60単位以下ですが.80単位を超えると診断がつき.病院を受診する必要があります。また.GLTA活性の変化と肝臓の病的組織変化との間には整合性がなく.重度の肝障害のある患者でもGLTAが上昇しない場合があることに注意が必要である。したがって.肝機能障害は.他の条件を組み合わせて判断する必要がある。 第二に.検査の意義について グルタミン酸アミノトランスフェラーゼは主に肝細胞の血漿中に存在し.細胞内濃度は血清中の1000-3000倍である。肝細胞の1％が破壊されるだけで.血清酵素の2倍になります。したがって.グルタミン酸アミノトランスフェラーゼは.世界保健機関によって.肝障害の最も感度の高い検査として推奨されています。 アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）の血清値が正常上限の2～3倍を超え.2週間以上持続する場合は.肝胆道系疾患の存在の可能性を示します。ただし.アルコール中毒.化学中毒などによる肝臓へのダメージ.四塩化炭素.特定の重金属.ヒ素などの化学物質への曝露は.中毒性肝炎を引き起こします。は中毒性肝炎を引き起こす可能性がある）.過労.激しい運動（乳酸が体内で大量に生成され 過労.激しい運動（乳酸が体内で生成.蓄積され.相対的低酸素症や低血糖症を引き起こし.肝細胞膜透過性が上昇しトランスアミナーゼが増加する）.月経などの生理状態においてトランスアミナーゼが一時的に上昇することがあります。 アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）の上昇は.関連する検査.病歴.症状および徴候に基づいて判断する必要があります。B型肝炎の患者さんで.グルタミン酸アミノトランスフェラーゼの値が正常上限の2倍以上に上昇している場合は.抗ウイルス療法を実施する必要があります。トランスアミナーゼ値が高いほど.患者さんの体内の免疫機能は活発であり.抗ウイルス治療の効果も高くなります。主に肝細胞に存在するアラニンアミノトランスフェラーゼの正常値は0～40単位で.B型肝炎の抗ウイルス療法に最適な時期です。これが著しく増加したり減少したりすると.肝障害を示すことが多いのです。この肝障害はあくまでも「結果」であって.肝障害の原因を示すことはできず.恣意的に肝炎と決めつけることはおろか.肝炎ウイルスの存在.アルコール中毒.肥満.脂肪肝.心臓病.化学中毒.寄生虫歴など.さらに原因を調べなければならない。 健康な人の場合.アラニンアミノトランスフェラーゼの値が正常範囲内で増減しても.肝臓に異常があるとは言えません。トランスフェラーゼ自体は非常に敏感で.健康な人が時間帯を変えて検査すると.値が変動することがあるからです。長期間にわたって低かったり高かったりする場合は.肝炎の感染症にかかっていないかどうか.病院で検査を受けることをおすすめします。