I. この研究はどのようにして始まったのですか？ まず.遺伝的リスクと臨床的リスクという2つの概念を理解しましょう。 1.臨床的リスク：臨床的には.早期乳がん患者は.年齢が50歳未満であることやリンパ節転移の有無などの指標を満たす場合.「臨床的リスクが高い」と見なされます。 2.遺伝的リスク：70種類の遺伝子を用いて.乳がんの「遺伝的リスク」を分類する検査です。乳がんの臨床ガイドラインでは.乳がんの臨床リスクが高い患者さんには.手術または放射線治療後の補助化学療法が標準とされています。 臨床的に高リスクの乳癌患者全員に化学療法を実施すべきか？ 化学療法の副作用は.時に不妊症など長期に渡る障害をもたらすことがあることを理解しておく必要があります。 研究過程：この無作為化第3相試験では.早期乳がんの女性患者6693人を採用し.ゲノムリスクと臨床リスクを測定しました。 1.調査の結果.①「臨床的ハイリスク」患者の54％が「遺伝的ハイリスク」であることが判明した。 したがって.この患者群に対するアジュバント化学療法は.再発のリスクを大幅に低減し.生存期間を延長させることができます。 (2) 「臨床的リスクが高い」患者のうち.46％が「遺伝的リスクが低い」患者であった。 5年以内の遠隔転移のない生存率は.化学療法を受けなかったこのグループの患者さんで94.7％でした。 遠隔転移のない生存率は.化学療法を受けた人は受けなかった人に比べて1.5ポイントしか高くなかったのです。 研究者らは.上記の知見は.臨床的リスクが高くゲノムリスクが低い早期乳がん患者に対して.術後化学療法を見送ることが安全で実行可能であることを示唆していると結論付けています。 つまり.臨床的に再発リスクの高い乳がん患者の約46％は.化学療法を必要としない可能性があるのです。これまで乳がんというと.外科的切除に加え.化学療法をどう行うかが注目されることが多かったのです。 時間の経過と遺伝子検査技術の進歩により.早期乳がんの患者さんは必ずしも化学療法を必要としないことが明らかになりつつあります。 早期乳がんの患者さんは.遺伝子検査を受けて.ある治療を受けた後に遺伝的なリスクがあるかどうかを判断し.化学療法が必要かどうかを医師と判断することができます。近い将来.より多くの早期乳がん患者が.化学療法による過剰な治療を受けることなく.さまざまな研究成果の恩恵を享受できるようになると考えています。