私たちの間では「インポテンツ」と呼ばれている勃起不全は.Erectile Dysfunction.略してEDと呼ばれ.今では広く人々に知られています。 EDとは何か？ 過去3ヶ月間.陰茎が勃起しない.または勃起しても.性交を完了するのに十分な勃起を維持することができないことを指します。 臨床的には.かなりの数の患者.性生活なし.インポテンツを診断することができない貧しい勃起機能の自己認識があります。 インポテンツは独立した病気であるだけでなく.他の病気の症状でもあり.特に後者は.医師と患者に特別な注意を払う必要があり.なぜインポテンツ患者がクリニックに来るのか.我々は理由の一つの検査を実施する必要があることに留意すべきである。 研究によると.EDは高血圧.高脂血症.糖尿病の最初の症状である可能性があり.心血管疾患の進行の兆候である可能性があります。 ですから.私たちはEDについて新しい理解を持つべきです。 では.何がEDを引き起こすのでしょうか？ 一般的に言えば.その原因は心理的.器質的.混合的なものに分けられます。 1.心理的なED：不安.緊張.抑うつ.劣等感などの心理的な悪影響が原因です。 性教育の不足.間違った性教育.精神的外傷.夫婦関係の不調和.社会における対人関係の不調和.性生活の不適切な機会.医学的要因などが病因として挙げられます。 心理的要因はインポテンツを引き起こし.インポテンツは心理的負担を悪化させ.悪循環を形成する。 2.器質性ED：器質的な病変によって引き起こされるEDを指し.その原因は臨床検査によって見つけることができる。 さらに神経性.血管性.内分泌性.海綿体性などに分けられる。 一般的な原因としては.全身疾患（冠状動脈性心疾患.高血圧.糖尿病など）.慢性疾患（甲状腺疾患.重度の肝疾患.腎疾患など）.外傷や手術（脳.延髄.骨盤.陰茎の外傷や手術）.薬理学的要因（降圧剤.向精神薬など）などが挙げられる。 検査方法の進歩に伴い.器質性インポテンツと診断される患者が増加している。 3.混合性後遺症型ED：心理的要因と器質的要因の両方が存在するもので.このタイプは現在クリニックで最も多く.通常器質性EDはある種の心理的障害を伴う。 インポテンツの危険因子は？ 1.年齢：年齢とともに.ペニスの勃起機能は年々超低下しています。 20代と30代では.陰茎はあまり多くの刺激を必要とせず.すぐに勃起することができ.オーガズムの後.すぐに2回目の勃起を開始することができます。 40代.50代になると.ペニスの勃起に必要な刺激や愛撫の時間が長くなり.オーガズム後の2回目の勃起や長い間隔の勃起が難しくなります。 60歳を過ぎると.陰茎は勃起しにくくなるか.勃起してもそれを維持するのが難しくなります。 70歳を過ぎると.ほとんどの男性はセックスライフを失い.ごく少数の男性は刺激を与えるとセックスのために勃起することができるが.オーガズムに達しないことが多い。 2.悪い習慣：喫煙.アルコール中毒.薬物乱用.仕事のプレッシャーなど。 海外の動物実験によると.喫煙は精巣間質細胞と支持細胞の損傷を引き起こし.血中アンドロゲン濃度の低下をもたらし.喫煙は陰茎海綿体平滑筋NOS活性を低下させ.海綿体平滑筋の数と構造変化を引き起こし.コラーゲン線維の有意な増加として現れ.海綿体洞血管内腔は明らかな変化を持っていることが確認されている。 3.生活環境：離婚.一人暮らし.感情の不調和など。 いくつかの研究によると.男性の性行為の頻度が低い場合.少なくとも週1回の性行為があれば.高齢男性のEDリスクは半分以下になるという。 しかし.週1回の性行為の男性も満足する必要はない。 セックスの回数が多ければ多いほどEDのリスクは低くなり.週3回以上セックスする男性は.週1回未満の男性に比べて勃起不全のリスクが4分の1にしかならない。 “出たり入ったり “という表現は適切である。 4.医学的要因：陰茎外傷.根治手術後の前立腺癌。 5.薬：心血管疾患治療薬.ホルモン剤.向精神薬。 6.病気：心血管疾患.糖尿病.脂質代謝異常.慢性肝腎機能不全.うつ病。