最新の統計によると.中国における勃起不全（ED）の有病率は約31％であり.EDは単なるEDなのか？ED患者の64％は少なくとも1つの疾患を併発している！ 勃起不全は一般的に多くの慢性疾患（心身症.糖尿病.高血圧.前立腺肥大など）と関連しており.勃起不全はメタボリックシンドロームと密接に関係している可能性が高いという証拠が増えている。 まず.メタボリックシンドローム（MS）の定義であるが.人体に高血糖.高血圧.肥満.脂質異常症など複数の代謝危険因子が集まっている状態。 中国人のメタボリックシンドロームの診断基準であるが.以下の4つの要素のうち3つまたはすべてを満たす人：1.過体重または肥満体格指数≧25,0kg/m2；（体重/身長の2乗）。 2.高血糖 空腹時血糖値≧110mg/dl（6,1mmol/l）.および/または血糖負荷後血糖値≧140mg/dl（7,8mmol/l）.および/または糖尿病と診断され治療を受けている者。 3.高血圧収縮期/拡張期血圧≧140/90mmhg.および/または高血圧と診断され治療を受けている者。 脂質異常症：空腹時総コレステロールtg≧1,70mmol/l（150mg/dl）.および/または空腹時血中HDL-c：男性＜0,9mmol/l（35mg/dl）.女性＜1,0mmol/l（39mg/dl）。 メタボリックシンドローム発症のハイリスクグループ：1.40歳以上.2.診断基準を満たさないメタボリックシンドロームの構成要素が1つまたは2つ.3.心血管疾患.非アルコール性脂肪肝疾患.痛風.多嚢胞性卵巣症候群.各種脂肪萎縮症.4.肥満.2型糖尿病.高血圧.脂質異常症.特に複数の組み合わせ.またはメタボリックシンドロームの家族歴.5. 心血管疾患の家族歴；MSは重篤な心血管疾患や合併症を引き起こす可能性があり.現在世界的な健康問題となっている。 MSは.インスリン抵抗性と肥満を基礎疾患とする.独立した疾患というよりむしろ疾患群である。 その病態と病態生理学的特徴は.単純な肥満.糖尿病.脂質異常症.本態性高血圧症とは完全に等価ではなく.上記の疾患の臨床症状といくつかの独自の特徴を併せ持ち.単一の疾患よりも複雑である。 高脂肪食と運動不足の組み合わせは.糖尿病.高血圧.肥満とインスリン抵抗性（R）に基づく脂質代謝の組み合わせを作り出し.最終的に動脈硬化性疾患を引き起こす。 これらはこの記事の主眼ではないので.興味があれば関連記事を読んでいただきたい。 紹介すべきは.MSとEDの関係である。 前述したように.ED患者は同時に複数の併存疾患を抱えており.複数の併存疾患を抱えるED患者の割合は.EDでない患者に比べて有意に高い。 MSとEDの相関研究を理解しよう。まず.MSの男性患者の約70％がEDを併発している。冠動脈疾患.高トリグリセリド血症とコレステロール.高血圧.糖尿病などである。 糖尿病.高血圧.肥満.脂質異常症はそれぞれEDのリスクを高め.EDの程度を悪化させる。MSは上記の危険因子の多くの集合体であるため.MSのEDへの影響はさらに顕著である。したがって.MSとEDには共通の危険因子があり.MSに含まれる要素はすべて遊離テストステロンと関係がある。 大多数の患者において.EDは血管疾患であるという証拠が増えつつある。 内皮細胞の機能不全は.陰茎の海綿体動脈.海綿体洞.冠状動脈循環を含む多くの血管の狭窄を伴うアテローム性動脈硬化過程の初期段階である。 血管内皮機能の障害は.EDや虚血性心疾患に共通する因子であり.糖尿病.高血圧.肥満.脂質異常症は内皮障害の原因として非常に重要である。 様々な研究でMSとEDの相関が示されており.高血圧.糖尿病.肥満.脂質代謝異常は病歴が長く.EDの可能性が高くなることと関連しており.心血管系疾患の警告サインとしても機能している。 EDの存在は.MSに対する一連の治療によって改善することが可能であり.低用量PDE5i（シルデナフィル.タダラフィル.バルデナフィルなど）療法は.陰茎海綿体平滑筋への酸素と血液供給を改善し.血管内皮機能を改善し.海綿体平滑筋細胞の線維化とアポトーシスを抑制し.夜間勃起を増加させる可能性がある。–うまくいけば.精神性EDや軽度の器質性EDを治癒させ.随意勃起を回復させることができる。 また.内皮の修復による虚血性心疾患の改善も期待できる。 まとめると.MSもEDも男性の健康に影響を与える2大殺害要因であり.適度な運動.禁煙.適度な飲酒.体重.血糖値.血圧のコントロールなど健康的なライフスタイルが両者の状態を改善し.幸福と性的幸福をもたらす。 そして.PDE5i（シルデナフィル.タデナフィル.バルデナフィルなど）の安全な使用は.より高い生活の質をもたらす。