インポテンツ患者の多くは.一連の検査の結果.陰茎海綿体への動脈血供給が不十分であるか.静脈漏れがあると告げられた経験があるだろう。 動脈不全も静脈漏出もインポテンツの一般的な原因であり.総称して血管性インポテンツと呼ばれています。 ここでは.なぜ陰茎血管の問題がインポテンツの原因となるのか.その概要を説明します。 この問題を明確に理解するためには.まず陰茎の構造を理解する必要があります。陰茎は主に3つの海綿体で構成されており.そのうち勃起の主役は陰茎海綿体です。 陰茎海綿体は2本の閉じた水道管のようなもので.左右1本ずつが尿道海綿体（弱いときは陰茎の前部と呼ばれる）の上に配置され.頭の端は冠状溝に.足の端は陰茎の根元で骨盤につながっている。 尿道海綿体は真ん中で尿道と交差しているため.主に排尿を司る。 (下の写真）。 陰茎海綿体の外層は強靭な被膜に囲まれ.内核は海綿体筋などの組織で満たされ.海綿体洞と呼ばれる海綿体の空洞を構成している。 陰茎の動脈と静脈は.陰茎の海綿体（下図.赤い矢印が海綿体洞を指している）に.陰茎の中膜を通過している。 勃起のプロセスは.基本的に陰茎海綿体を血液で満たすプロセスである。 勃起が始まると.陰茎の動脈が拡張し.血流が著しく増加し.海綿体に流入する血液が増加し.海綿体洞が拡張し.洞内の圧力が上昇します。 (下図）海綿静脈洞内の圧力が上昇すると.海綿静脈洞はさらに拡張し.容積が増大する。 海綿静脈洞の白い膜の伸張には限界があるため.静脈は圧迫され.静脈は閉じ（下図左側）.海綿静脈洞からの血流は減少する。 すると海綿体洞内の圧力はさらに上昇し.ペニスは勃起する。 つまり.当然のことながら.海綿体が血液で満たされれば満たされるほど.勃起は硬くなる！ これは.気密性の高い水道管に水を入れるようなもので.より多くの水が入り.気密性が高ければ高いほど.管は容易に満たされ.水圧も高くなる！ ペニスの勃起も同様で.勃起開始時に動脈血流が多く.静脈が完全に閉じていればいるほど.勃起の質は向上する！ したがって.勃起の質と硬さは.基本的に陰茎海綿体の充血と静脈の閉鎖の両方に左右されます。 勃起開始時の動脈血供給が良好であればあるほど.より多くの血液が海綿体に流入し.充血が良好であればあるほど.勃起は硬くなる。 同時に静脈閉鎖は無傷で.海綿静脈洞に入る血液は失われない。 動脈血の供給が十分で.静脈の閉鎖が無傷であれば.ペニスは満足のいく勃起の硬さになります！ このように.勃起の質の問題は.最終的には血管機能の問題なのです。 動脈への血液供給に影響を与えたり.静脈の閉鎖に影響を与えたりするような問題は.心理的なものであれ.病気によるものであれ.インポテンツを引き起こす可能性がある。 例えば.先天性動脈狭窄による動脈硬化.静脈漏出.血管奇形.外傷.手術.高脂血症.糖尿病などは.陰茎への動脈血供給に影響を与えたり.静脈の閉鎖障害を引き起こしたりする可能性があり.その結果.インポテンツにつながるのです。