ある患者さんは.自分の息子が医者だと思って.専門医に治療用の薬を郵送してもらい.自宅で息子に薬を変えてもらうことを希望されました。 郵送するのが嫌だったわけではなく.かえって病状を遅らせてしまい.体に悪いのではと思ったのです。 実際.当院では.初期に症状を効果的にコントロールし.後期には大きな問題もなくある程度回復していれば.患者さんが薬を持ち帰ることに同意し.ご家族が医師の指示に従って薬を変更すればよいことになっています。 なぜ.最初からそうしないのか？ なぜなら.患者さんの状態.初期の感染症.代謝異常などの健康状態を単に知らないからです。 例えば.当社の漢方軟膏を外用する場合.その前に感染した壊死した炎症組織を効果的にデブリードする必要があります。デブリードしなければ.この炎症組織が正常組織の薬の吸収・運搬を妨げ.薬の効果が発揮されないのです。 人によっては.「自分で傷を消すことはできないのか」と言われるかもしれません。 組織の構造がわかり.腱.筋肉.血管の区別がつき.正常組織と壊死組織の識別ができ.組織切除の方法がよくわかれば可能ですが.問題は専門医でなければうまくできないことです。 例えば.当院では漢方の軟膏やオイル.軟膏が数種類あり.さらに不純物や増量剤も種類があるので.それらを足すとさまざまな用途に使えます。 しかし.自宅（あるいは一般外来や入院病棟）でこれらすべてをケアすることは難しく.例えば.通常の治療ケアに加え.食事ケア.心理ケア.リハビリ体操などがあり.いずれも専門スタッフが必要です。 全体として.糖尿病足の治療は.多くの問題を含む包括的かつ全人的な治療であり.どの医師でもできる仕事ではありません。 糖尿病足をしっかり理解し.決して当たり前のように足の傷を悪化させ.患者さんに回避できるダメージを与えることにつながらないようにしていただきたいと思います。