長期間の治療.長期間の投薬が必要な病気の場合.止めることができないほどであっても.人々が受け入れることは非常に難しく.B型肝炎はそのような治療を必要とします！ なぜB型肝炎には抗ウイルス剤が必要なのか B型肝炎における肝硬変や肝細胞癌の根本原因はB型肝炎ウイルスであることが証明されています。したがって.B型肝炎患者に対する治療の全体的な目標は.HBVを長期的に最大限に抑制し.肝細胞の炎症.壊死.肝線維化を抑え.肝不全.肝硬変の代償喪失.肝細胞癌.その他の合併症の発生を遅らせ.減少させ.生活の質を改善し.生存期間を延長することです。 治療の短期的な目標は.HBVの複製を効果的に抑制し.肝炎.壊死.線維化を改善することである。 ガイドラインによるB型肝炎抗ウイルス薬の中止基準 これまでのガイドラインでは.ヌクレオシド類似薬の中止基準は.血清学的にe抗原が転換し.HBVDNAが検出不能レベルに維持され.アミノトランスフェラーゼが正常化し.その後少なくとも1年間は治療を継続し.薬剤の中止を検討する前に少なくとも2年間の総治療コースが必要とされていた。 e抗原陰性のB型慢性肝炎の場合は.HBV DNAが検出下限値以下となり.アミノトランスフェラーゼが正常値に戻った後.少なくとも1年半の治療継続が必要であり.薬剤中止までに少なくとも2年半の治療総コースが考慮できる。 しかし.その後.この基準では薬剤中止後の再発率が非常に高いことが臨床で判明したため.現在では再度基準が引き上げられ.e抗原陽性患者については.総治療期間を4年以上とし.HBV DNAfが検査値の下限以下となり.ALTが正常値に戻り.e抗原の血清学的変換が完了した後.3年以上治療を継続しても変化がない場合に薬剤中止を考慮できることとなった。 e抗原陰性患者の場合は.HBsAgの消失とHBV DNAの検出不能を達成し.その後1年半治療を統合し.不変のままであることが.薬剤の中止を検討する前に必要である。 B型肝炎患者に長期抗ウイルス治療が必要な理由 B型肝炎治療の長期目標は.e抗原のセロコンバージョン.最終的にはB型肝炎表面抗原の消失を達成することである。この長期目標は決して短期間で達成できるものではなく.長期にわたる有効な抗ウイルス療法を継続することが必要であり.そのためには数年から10年以上の努力を要することが多い。 ヌクレオシド（酸）アナログ製剤は.ウイルスを死滅させるのではなく.B型肝炎ウイルスの複製を阻害するだけなので.服用を中止すると再発しやすく.長期間の服用が必要となる。 ヌクレオシド（酸）アナログ療法を中止した患者で肝炎の急性増悪が報告されている
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