便秘は.私たちの生活の中でとても多いものです。そのため.便秘を解消するためには.便秘を解消するために必要な知識を身につける必要があります。 まず.便秘は機能性便秘と器質性便秘に分けられます。便秘の主な原因は.他の病気によるものです。 例えば.腸にしこりがあるために腸管腔が狭くなり.便が出にくくなることで起こる便秘です。 その他.甲状腺機能低下症などの内分泌代謝系の病気でも.腸の動きが悪くなって便秘になることがあります。 そのため.便秘を感じたときは.便秘の原因となる他の病気を除外する必要があります。 機能性便秘は.全身疾患や腸の疾患以外が原因です。 便秘の原因は非常に複雑で.以下の3つにまとめられます。 1.腸自体の動きが遅いために起こる便秘で.遅発性便秘と呼ばれます。 このタイプの便秘の患者さんは.通常.便の回数が減り.乾燥した硬い便が主な症状として現れます。 2.便の通過障害による便秘で.出口閉塞型便秘と呼ばれます。 このタイプの患者さんの主な症状は.便が必ずしも乾いて硬いわけではないが.非常に出にくい.排便に時間がかかる.排便後に不潔な感じがする.まだ排便したいなどである。 3.混合型.つまり.遅漏の原因と出口閉塞の原因の両方がある。 これらの原因に対する解決策はあるのでしょうか？ 便秘の基本的な治療法は.食事と生活習慣の改善です。 新鮮な野菜.粗食.リンゴや梨などの非熱帯産の果物など.繊維質の多い食品を多く摂る。1日に2000ml以上の水を飲む。 ゆっくりとしたウォーキング.ジョギング.水泳などの運動と組み合わせる。毎日朝食後に排便する.携帯電話や新聞を見ずに排便に集中する.排便時間を10分以内にするなど.良い腸の習慣を身につけることが大切です。 基本的な治療がうまくいかないときは.下痢止めの薬を試してみるのもよいでしょう。下剤には.増量性下剤.浸透圧性下剤.刺激性下剤など.さまざまな種類があります。 センナやフルーツダイレクト錠などの刺激性下剤は.腸の動きを強く刺激して排便に導きます。 これらの下剤は.腸の運動性を損ない.不可逆的であるため.依存しやすく.服用をやめることが難しいため.推奨されません。 サイリウムやセルロースなどの増量性下剤は.便を緩く水状にして排出しやすくする薬の代表格です。 薬剤開発の進歩により.浸透圧性下剤も非常に安全性が高くなり.ポリエチレングリコールやラクツロースなどの薬剤が代表的です。 ある下剤が他の下剤より優れているという研究結果はありません。 そのため.薬の選択は医師と患者さんの共同作業となることが多いようです。 以上のような方法は.便秘の患者さんであれば誰でも利用できるものです。 外科的な便秘治療は.これらの患者さんのごく一部にしか適用できません。 生活や仕事に深刻な影響を及ぼす遅発性便秘の患者さんで.すべての治療がうまくいかなかった場合.まれに回腸肛門吻合を伴う大腸全摘術を検討することがあり.ほとんどの患者さんが術後の結果に満足されています。 しかし.それ以外の副作用や手術に伴う合併症については.慎重に検討する必要があります。 出口閉塞の原因を評価するために.直腸マノメトリーや糞便画像診断など.さまざまな検査が可能です。 出口閉塞の一般的な原因は.直腸内反脱.直腸脱.恥骨症候群です。 これらの原因に対して.多くの外科的処置が可能ですが.これらは臨床観察中であり.長期的な結果は不明であることに留意することが重要です。