米国心臓協会（AHA）と米国脳卒中協会（ASA）は共同で.成人の脳卒中患者のリハビリテーションに関する最新のガイドラインを発表し.雑誌「Stroke」に掲載されましたので.以下にその要点を紹介します。
I. 脳卒中後の回復のための階層的ケア
1.急性期におけるフォローアップリハビリテーションの基準を満たす脳卒中患者には.可能であれば組織的で高度に連携した学際的治療の組み合わせを推奨する。（推奨度I.証拠検証A）
2.院内リハビリ施設（IRF）での治療の基準を満たす.またはIRF治療の資格があるすべての脳卒中患者には 集中治療室（SNF）よりもIRFが推奨される。（推奨度I.エビデンス妥当性B）
3.院外・自宅療養では.地域密着型の組織的・学際的リハビリテーションが推奨される。（推奨度I.エビデンス妥当性C）
4.低～中等度障害の患者には早期退院支援治療（ESD）が検討されることも。 (推奨度IIb.エビデンス妥当性B）
II. 院内リハビリテーション介入
1.入院患者に対して組織的・学際的な脳卒中治療が可能であれば.リハビリテーション治療の早期開始が推奨される；（推奨度I.エビデンス妥当性A）
2. 脳卒中後の患者に対しては.患者が期待する利益を達成し患者の治療耐性に合わせたリハビリテーション治療を推奨する；（推奨度I.エビデンス 有効性B）
3.24時間以内の高強度.超早期機能訓練は.3ヶ月以内の患者の予後を良好にする可能性を低下させるため.そのような治療は推奨されない。 (推奨度Ⅲ.エビデンス有効度A）
Ⅲ.拘縮や皮膚破壊の予防
1.入院中のリハビリでは.ブラデン・スケールなどの客観的基準で皮膚の状態を評価することが推奨される。（推奨度Ⅰ.エビデンス有効度C）
2.患者の皮膚摩擦は最小限に.皮膚圧迫は軽減.圧力軽減エアベッドの提供.過湿は回避.が推奨されている。 皮膚破壊を防ぐために.適度な栄養と水分補給を確保する。 患者が動けるようになるまでは.定期的な寝返り.皮膚の衛生管理.特殊なマットレスの使用を推奨する；（推奨度I.エビデンス妥当性C）
3. 患者.スタッフ.介護者は皮膚破壊の予防について教育されるべきである；（推奨度I.エビデンス妥当性C）
4. 患者には.座るかベッドで寝るか.可能ならば30分ごとに片側麻痺肩の最大外旋を行うように補助すべきである；（推奨度IIa.エビデンス妥当性C）
5. (推奨度IIa.エビデンス妥当性B）
5.効果的な手の動きがない患者には.定期的かつ通常のストレッチ運動を補足するハンド/リストスプリントの使用を検討する；（推奨度IIb.エビデンス妥当性C）
6. 肘と手首の低～中程度の拘縮の可能性を減らすために石膏矯正または安静調整スプリント使用について検討する；（推奨度IIb.エビデンス有効性 C）
7.痛みを伴う肘の拘縮が持続する場合は.上腕骨.上腕二頭筋の外科的解放を考慮する。（推奨度クラスIIb.エビデンスレベルB）
8.片麻痺肢足首の治療や可能性を減らすために夜間や立位補助時の安静時足関節スプリントを使用することを検討する。 (推奨度クラスIIb.エビデンス妥当性B）
IV.深部静脈血栓症の予防
1.虚血性脳卒中患者に対しては.急性期および回復期に予防的なヘパリン皮下投与が行われるか.患者が移動できるまで継続されるべきである；（推奨度クラスI.エビデンス妥当性A）
2. 虚血性脳卒中患者に対しては.優先的に低分子ヘパリン予防投与の使用を検討する 通常のヘパリンよりも深部静脈血栓症を予防する；（推奨度IIa.エビデンス妥当性A）
3.虚血性脳卒中患者において.急性期入院中に間欠的空気圧療法を行うことは.予防を行わないよりも治療効果が高い；（推奨度IIb.エビデンス妥当性B）
4.頭蓋内出血患者においては2～4日間の予防的ヘパリン皮下注射による治療を考える；( 推奨度IIb.エビデンス妥当性C）
5.頭蓋内出血患者に対しては.深部静脈血栓症を予防するために.プレーンヘパリンよりも低分子ヘパリンの予防投与を考慮する；（推奨度IIb.エビデンス妥当性C）
6.頭蓋内出血患者に対しては.急性期入院中の間欠的空気圧迫療法は予防をしないよりも治療効果が高い；（推奨度IIb.エビデンス 有効性C）
7.虚血性脳卒中患者に対しては.医療用圧迫ストッキングの使用は有効ではなかった；（推奨度Ⅲ.エビデンス有効性B）
8.頭蓋内出血患者に対しては.医療用圧迫ストッキングの使用は有効でなかった。 (推奨度Ⅲ.エビデンス妥当性C)
V. 腸の不快感と尿失禁の治療
1.患者の脳卒中前の排尿履歴を得るべきである。 (推奨度Ⅰ.エビデンス妥当性B)
2. 尿失禁または貯留のある患者に対しては.排尿後の膀胱検査を推奨する。)
3. 検討する。 4.脳卒中急性期では入院後24時間以内にフォーリーカテーテルを抜去することを推奨する；（クラスI.エビデンス妥当性B）
5.脳卒中転帰改善のために「排泄促進」と「骨盤底筋運動」の利用を考慮する。 6.脳卒中急性期患者の入院後に.便の特徴.排便回数と時間.脳卒中前の腸のケアなど.腸の機能を評価することを考慮する。 (推奨度IIb.エビデンス妥当性C)