原発性肝がんと診断された後.成人の患者さんは.がんが肝臓に広がっていないか.体の他の部位に転移していないかを調べる検査が必要です。
がんが肝臓に広がっているか.他の部位に転移しているかを判断する作業を「病期分類」と呼びます。 ステージを知ることは.医師が治療計画を立てる際に重要です。
肝がんの病期分類によく行われる検査
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- CTスキャン（別名：CATスキャン）：胸部.腹部.骨盤など体の内部の臓器や組織について.様々な角度から詳細な画像を映し出す検査です。 この画像は.X線装置に接続されたコンピュータによって作成され.臓器や組織をより鮮明に映し出すために造影剤を静脈内注射または飲み込みます。 この検査は.コンピュータ断層撮影法.コンピュータ断層撮影法.コンピュータ軸断層撮影法とも呼ばれます。
- MRI (magnetic resonance imaging):磁場と電波とコンピュータを使って体内の詳細な画像を次々と得る検査で.核磁気共鳴法とも呼ばれる。
- PET検査（Positron Emission Tomography）：体内の悪性細胞を発見することができる検査です。 少量の放射性ブドウ糖を静脈内に注射し.その後.PET装置が回転しながら体内をスキャンし.体内の糖の分布を画像化するものです。 悪性腫瘍の細胞は.正常な細胞よりも活性が高く.糖分を多く取り込んでいるため.画像上で明るく表示されます。
肝臓がんはどのように広がるのですか？
がんは.臓器組織.リンパ系.血液の3つの経路で体内を広がります。
- 臓器組織。 がんは.原発部位から周囲に増殖して広がっていきます。
- リンパ系。 がんは.原発巣からリンパ系に入り.リンパ管を経由して体の他の部位に移動することで広がります。
- 血。 がんは.原発部位から血流にのって広がり.血管を経由して体の他の部位に移動します。
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がんが原発部位から体の他の部位に転移することを「転移」と呼びます。 がん細胞は原発巣から流出し.リンパ系や血流に乗って移動し.体の別の場所に新たな腫瘍を形成します（転移性がん）。
- リンパ系。 がん細胞がリンパ系に入り.リンパ管内を移動して体の別の場所に転移性腫瘍を形成します。
- 血。 がん細胞は血流に乗り.血管を移動し.体の他の場所に転移を形成します。
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転移性がんは.原発性がんと同じ種類のがんです。 例えば.原発性肝臓がんが肺に転移した場合.肺のがん細胞は実は肝臓がん細胞である。 そうすると.この病気は肺がんではなく.「転移性肝がん」（または肺への転移性肝がん）と呼ばれます。
肝がんのBCLC病期分類
について
肝細胞癌の病期分類はいくつかあります。 このうち.バルセロナクリニック肝がん（BCLC）病期分類が最も広く用いられています。 患者さんの回復の可能性を予測し.治療計画の立案に役立てることができます。 成人の原発性肝癌は.BCLCを用いて病期を決定することができます。
このシステムは.以下の要素に基づいて肝臓がんのステージングを行うものです。
- がんが肝臓の中で広がっているか.体の他の部分に転移しているかどうか。
- 肝機能。
- 患者さんの全身状態。
- がんによる症状。
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BCLC staging includes stage 5:
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- ステージ0：超初期段階
- ステージA：初期
- ステージB：中級
- ステージC：後期
- ステージD：末期
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治療計画を立てる際には.以下のグループ分けを参考にしてください：
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- BCLCステージ0.A.B：BCLCステージ0.A.Bの患者さんには.根治療法が可能です。
- BCLCステージCおよびD：BCLCステージCおよびDの患者さんには.症状を緩和し.生活の質を向上させるための緩和治療が提供されます。 現時点での治療では.肝臓がんを完治させることは難しいと思われます。