食道下部の4cm間葉系腫瘍は消化管の間葉系腫瘍の可能性がある。4cm間葉系腫瘍は悪性化率が高く、嚥下障害や腹痛などの症状を引き起こすことがあり、薬物療法や手術療法が行われる。 1.薬物治療：メシル酸イマチニブ、スニチニブ、レゴラフェニブなど。メシル酸イマチニブは進行・再発・切除不能な食道間葉系腫瘍の第一選択薬として、スニチニブは食道間葉系腫瘍の第二選択薬として、レゴラフェニブはイマチニブやスニチニブに耐えられない患者の治療薬として使用され、レゴラフェニブも考慮されるが、肝疾患のある患者は注意が必要である。 2.外科的治療：内視鏡的切除、すなわち内視鏡下で粘膜を粘膜下層から完全に剥離する治療が可能で、腫瘍径が20mm以下の患者に適している。 したがって、下部食道に4cmの間葉系腫瘍を有する患者は外科的切除が望ましく、術後に薬物補助療法を行うことができる。