帯状疱疹 帯状疱疹は.水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）によって引き起こされ.末梢神経に沿って片側ずつ分布する小さな水疱の群れが特徴で.多くの場合.重大な神経痛を伴う。 臨床症状 夏から秋にかけて発症率が高くなる。 発症前の段階では.微熱.倦怠感.発疹部位の痛みや熱感.三叉神経性帯状疱疹の場合は歯痛が見られることが多いです。 病変全体の約70％を占める胸腹部や腰部の帯状疱疹が最も多く.次いで約20％を占める三叉神経の帯状疱疹で.三叉神経の3枝に沿って損傷が分布しています。 しかし.60歳以上の高齢者では.脊髄神経よりも三叉神経が影響を受けやすいと言われています。 発疹は.顔面の不規則または楕円形の紅斑で始まり.数時間後に斑点上に水疱が生じ.次第に増大し.大きな水疱に合体することもあります。重症例では.造血性または二次感染により膿疱となることもあります。 数日後.水疱の果肉は白濁して吸収され.やがて痂皮となり.1～2週間で除去され.残された色素は徐々に薄くなり.通常は傷跡は残らず.損傷は正中線から先には及びません。 高齢者では4〜6週間が多く.8週間を超えるケースもあります。 口腔粘膜の損傷はヘルペスの密度が高く.潰瘍面も大きく.口唇.頬.舌.口蓋の病変は片側に限られます。 第1枝のほか.目尻の粘膜を巻き込んで失明することもある。第2枝は唇.口蓋.下側頭.頬骨.眼窩下の皮膚を巻き込み.第3枝は舌.下唇.頬.顎の皮膚を巻き込んでいる。 また.ウイルスが被殻神経節に侵入すると外耳道や鼓膜のヘルペスが生じることがあり.被殻神経節が顔面神経の運動神経線維や感覚神経線維にも関与している場合.ラムジー・ハント症候群と呼ばれる顔面神経麻痺.耳痛.外耳道ヘルペスの三徴を呈します。 帯状疱疹は神経痛を伴うことが多いですが.皮膚粘膜病変が完全に消失してから1ヶ月以内に消失することがほとんどで.高齢者に多い帯状疱疹後残存神経痛と呼ばれる1ヶ月以上持続する患者も少数ながらいます。 病気の治療法 抗ウイルス剤をできるだけ早く適用すること。 主な使用薬剤：アシクロビル 200mg 1日5回5～10日間または400mg 1日3回5日間経口投与.バラシクロビル 1000mg 1日3回7日間.ファムシクロビル 500mg 1日3回7日間。 腎不全の場合は減量すること。 痛み止め 一般的に使用されている医薬品：鎮痛剤 1錠 カルバマゼピン 1錠0.1g.初めは半錠.徐々に増やして1日3回で明らかな鎮痛効果が得られます。 栄養剤 主な使用薬剤：ビタミンB1・10mg 1日3回経口投与.ビタミンB120・15mg 1日1回筋肉内注射。 グルココルチコイドの使用については賛否両論あるが.早期に使用することで宿主の炎症反応を抑え.組織障害を軽減すると考えられ.特に持続性脳神経麻痺や重度の眼科疾患の予防に効果があるとされている。 罹病期間7日以内の健康な高齢者には.プレドニゾンとして1日30mgを7日間経口投与する。