大腸内視鏡検査は.大腸や回腸末端の病変を発見するための検査として.今や世界中で広く行われていますが.大腸内視鏡検査と聞くと.怖くて気が引ける方も多いと思います。そこで.大腸内視鏡検査を一度で乗り切るために.どのように腸の準備をしたらよいのでしょうか。
腸内洗浄剤の選択
ポリエチレングリコール（PEG）：PEG液は腸の吸収・分泌に影響を与えない等張液なので.水電解質障害を起こさず.安全性と有効性は確立されています。
その他の下剤：クエン酸マグネシウム＋硫酸ナトリウム.高張硫酸マグネシウム液.センナ.マンニトール.ビサコジルなど。 センナはPEGと同様の効果を得ることができるが.患者の忍容性が低く.腹痛などの合併症を引き起こす可能性がある。 ビサコジルの大量投与も満足のいく洗浄効果を得ることができますが.腹部のけいれんを引き起こす可能性があります。 マンニトールは.内視鏡の電熱操作で爆発することがあります。
まとめとして.ポリエチレングリコール（PEG）は.一般的に腸内洗浄剤の第一選択として推奨されており.例えばハーシーズや恒康正慶があります。 以下は.ポリエチレングリコール（PEG）による腸の準備の一例です：
どのように腸を準備するのか？
午前診の場合.検査日前日の夕食時に絶食または流動食（かすのない食事.例えば透明なスープ.砂糖水.蜂蜜水など；乳製品を控える.例えば牛乳.豆乳.ココナッツミルク.濃いスープなど）.午後診の場合.検査日の朝食時に絶食または透明流動食
投与時間：1回：午前診は検査日前の夕方に18～19時に腸内洗浄剤を飲み始める.2日以内に を2時間以内に終了させる。 午後の検査の場合は.午前8～9時に瀉血を開始し.2時間以内に終了する。
分割投与時間帯：すなわち.1回目は前夜に投与し.2時間以内に終了させる。 2回目は大腸内視鏡検査当日の朝.検査開始の4～6時間前に投与し.2時間以内に終了させる。
3.投与量：臨床的には1回投与が一般的ですが.1回の大量投与に耐えられない患者さんには分割投与を行うことがあります。
1回の投与方法：
ハーシー：ハーシー1袋（1袋137.15g）を2000mlの温水（ミネラルウォーター4本分）に溶かし.よくかき混ぜて2時間以内に飲む（15分ごとに250ml.ミネラルウォーター半本分に相当）。
本品2箱（A.B.Cの小袋入り）を目安に.1包ずつ目盛り付きのカップ（ボトル）に入れ.1500mlの温かい沸騰水を加え.完全に溶けるようにかき混ぜてからお飲みください。 最初の1回は満腹感を感じるまで飲み.残りは我慢できる程度に飲み.2時間以内に飲みきってください。 さらに1500mlのぬるま湯を飲んでください。
分割服用方法：
和紙：
（1回目）試験前日の夕方.和紙1袋（68.56g/袋）を1000mlのお湯（ミネラルウォーター2本分）に溶かし.よくかき混ぜて2時間以内に飲む（15分ごとに250ml.ミネラルウォーター半本分）。
（2回目）検査日の4～6時間前に.もう1袋（68.56g/袋）とシャープをすべて1000mlのお湯（ミネラルウォーター2本分）で溶かし.よくかき混ぜて2時間以内に飲む（250mlを15分ごとに飲む.ミネラルウォーター1本半分に相当する）。
（1回目）検査前日の夜.本品1箱を1000mlのぬるま湯に溶かし.よくかき混ぜて250mlを10～15分ごとに服用し.腹部膨満感や不快感が強い場合は.服用を遅くするか中断し.症状が消えてから服用を続け.2時間以内に終了してください。
（2回目）検査当日の4～6時間前に.温かい熱湯2000mlに恒康正経をもう1箱加え.引き続き250mlを10～15分ごとに経口服用する。
4.服用中.前後に歩き.腹部
を軽くさすると排泄が早くなる。
5.終点を観察する：透明な水様便.まだ乾燥していない場合は.さらに1000mlの水を飲む。
6.腸内洗浄の後は.厳密な断食が必要です。
注意事項：
1）PEGを瀉下薬として選択した場合.下剤を服用する1時間前に他の内服薬を服用してはいけません。
2）便秘の場合は.検査の2日前から半流動食（白粥.ソフト麺など）を摂り.繊維質の食事（緑黄色野菜.果物など）は控える。
3）苦痛の少ない大腸内視鏡検査：
①検査前に6時間以上の絶食・禁酒を確保する。
②検査時間は平均15分程度ですが.個人差や大腸の異常により.もう少し時間がかかる場合もあります。
③検査後.著しい腹痛.腹部膨満感.めまいなどの症状がある場合は.速やかに医師に報告し.対処してもらう必要があります。
④検査にはリスクが伴いますので.60歳以上の高齢者の方は.安全のため心電図検査を先に受けてください。
III.
Warm Tips
大腸内視鏡検査の予約時間は守りましょう。
検査前にインフォームドコンセントに署名し.検査当日は必ずご家族の方が付き添ってください。
医師の参考のため.関連するすべての検査報告書と過去の大腸内視鏡検査報告書があれば持参してください。