関節炎を「関節リウマチ」と「リューマチ性関節炎」に間違って分類している人が多いようです。 関節リウマチはアスピリンや長時間作用型ペニシリンで簡単に治るが.リウマチの場合は悪化してホルモン剤で治療しなければならないと考えているのだ。 実は.これらの概念は間違っているのです。 中高年に多いのは変形性関節症で.長期間の体重負荷により歪みが生じたことが主な原因です。 関節リウマチは.年齢を問わず発症し.中高年に多い病気です。 左右対称性の関節の腫れと痛みが特徴で.特に手首.指関節.膝など四肢のすべての関節が侵されやすいと言われています。 強直性脊椎炎は.思春期の男性に多く.下肢の関節の腫れ.腰痛.首痛.肩こりなどの痛みを特徴とする。 関節リウマチと強直性脊椎炎は.夜間に痛みが強く出ることが多く.朝起きた時にはこわばりや痛みが目立つが.日中の活動後は軽減するという点で共通しています。 痛風は.生活水準の向上により.ここ20年で発生率が著しく増加しています。 肉類やアルコールの摂取に関連し.夜中に発症することが多く.翌朝起きたときには歩くのも困難なほどです。 1.変形性関節症.自分で7点.医者で3点 機械と同じで.長年の仕事や活動.体重などにより.中高年になるとどうしても関節が摩耗し.これを変形性関節症と呼びます。 そのため.関節の痛みには安静と体重をかける動作の軽減が必要です。 フタリンラテックス.フェンブテロールゲル.ユマックスクリームなどの消炎鎮痛剤の外用薬を使用することができます。 様々な在宅理学療法を.ご本人の納得のいくまで行います。 それでも緩和されない場合は.フォタラリン.モピコ.チルプロなどの鎮痛剤.消炎鎮痛剤の内服が必要な場合があります。 関節の腫れや痛みが強くなり.二次性滑膜炎が疑われる場合は.消炎鎮痛剤に加えて.トレチノイン錠やトーチカ根錠などの滑膜の炎症を抑制する薬も追加します。 軟骨の代謝を促進する健康食品（バイタリティなど）を長期的に内服し.牛乳を多く飲んでカルシウムを補給し骨粗しょう症を予防することで.変形性関節症の進行を抑えることができます。 肥満の方の適切な減量は.骨関節への負担を軽減することができます。 走る.跳ぶ.登るなど体重のかかる運動は避け.水泳やサイクリングなど関節の伸縮を利用した運動を増やしてください。 ホルモン剤は.専門医が必要と判断した場合を除き.変形性関節症の患者さんには避けるべきです。 このように.変形性関節症の治療は.7回が自分.3回が主治医に依存します。 2.関節リウマチはすでに治る病気である 関節リウマチの治療については.多くの誤解があるようです。 1980年代以前は.関節リウマチの治療における医学の無能さにより.多くの患者さんが現代医学への信頼を失っていました。 先祖代々の秘伝のレシピを探すことを希望したり.関節リウマチの困難を克服したいわゆる「専門家」を探すために広告を追ったり.形而上学的に「物は珍しいときに貴重である」という原理に従って.大金をかけて珍しい薬草などを購入したりします。 広告を探し.お金をかけることが.多くの関節リウマチ患者の精神的支柱になっている。 1990年代に入り.国際的な関節リウマチの治療戦略が見直されました。 病気をコントロールする抗リウマチ薬の早期使用に重点を置き.従来と同じ薬剤を使用しながらも.その効果は格段に向上させた。 よほど軽い関節リウマチでない限り.診断がついたらリウマチの専門医に相談し.病状をコントロールする抗リウマチ薬を投与してもらう必要があります。 しかし.中国でのこれらの薬の説明書には.通常.関節リウマチの治療薬であることは表示されておらず.毒薬であることも少なくありません。 薬を使う専門医は.病気が患者さんにもたらすリスク.薬が病気を和らげて患者さんにもたらすチャンス.薬の副作用で起こりうるリスクを認識し.長所と短所を比較検討して.特定の患者さんに最も適した治療方針を決定する必要があるのです。 このような薬剤を患者が勝手に使用したり.知識の乏しい非専門家が使用したりすることは.潜在的なリスクを高めることになります。 関節リウマチのホルモン療法は.半世紀前から行われていますが.関節リウマチの治療に用いられる薬剤の中で最も議論のあるものの一つです。1949年.イギリスの医師が.3年間寝たきりだった26歳の関節リウマチの女性に初めてホルモン剤を使用し.奇跡的に立ち上がって歩くことができるようになったことがきっかけとなりました。 この事件は世界中で話題になり.関節リウマチの治療法が発見されたと思われた。 しかし.1950年代前半にイギリスの医師たちが一連の研究を行い.ホルモンは関節リウマチの治療薬にはならないとの結論に達しました。 半世紀もの間.ホルモン剤は強い消炎鎮痛作用があるため.多くの患者が使用せざるを得ず.中には「高い効能」と「高い利益」を得るために.自家製の「独自の漢方薬」に混ぜて使用する者もいたのだ。 しかし.ホルモン剤の副作用により.長期使用者の多くが「百害あって一利なし」の状態に陥っている。 長い間.ホルモン剤は関節リウマチの「アヘン」であり.多くの害を及ぼしてきました。 現代医学では.関節リウマチの治療をホルモンに頼るのは間違いであり.筋肉注射や静脈注射で関節リウマチを治療するのはさらに間違いであると考えられています。 一般的には.病状をコントロールする抗リウマチ薬に加え.少量のホルモンを短期間使用することで.病気のコントロールに効果が期待できます。 内臓障害の傾向がなければ.ホルモンはプレドニンを1日2錠までとし.治療期間もあまり長くならないようにして.重大な副作用が出ないようにします。 ホルモンをやみくもに乱用するのは間違いであり.完全に拒否するのは賢明ではない。 実は.関節リウマチの治療は.単一の処方や単一の薬剤に依存するものではありません。 関節リウマチに有効な薬剤は数多くありますが.いずれも欠点や副作用が多くあります。 関節リウマチには多くの薬剤が有効ですが.どれも欠点や副作用が多く.患者さんの状況に応じて適切な薬剤の組み合わせを選択する必要があります。 薬の組み合わせが適切でなかったり.患者さんの状況に合わなかったりすると.病気をコントロールできないだけでなく.重篤な副作用が起こる可能性があります。 したがって.関節リウマチは必ず通常の病院でリウマチの専門医に治療してもらうことが必要です。 3.痛風は「風」が原因ではなく「食」が原因 痛風は「風」による痛みではなく.「食」による痛みです。 半世紀前.痛風は欧米ではありふれた病気であったが.アジアでは珍しい病気であった。 日本では経済復興後の1950年代から1960年代にかけて痛風の発症率が急増し.ヨーロッパをしのぐ勢いとなっている。 この20年.中国の急速な経済発展により.穀物に代わって肉類が多く使われるようになり.食料構造が変化しています。 今日.痛風は.特に経済的に発展した地域や.より良い環境で生活している人々の間で.ありふれた病気になっています。 痛風はプリン体を多く含む食事によって引き起こされ.一般的に肉類はプリン体を多く含んでいます。 過剰なプリン体は体内で尿酸に変換されて高尿酸血症となり.尿酸は結晶となって関節に沈着して痛風を引き起こし.腎臓では痛風性腎症や腎臓結石を引き起こすのです。 痛風の急性発作を誘発するのは.饗宴や飲酒が多い。 したがって.痛風患者の治療の鍵は.高プリン体の食事をコントロールすることと.アルコールを控えることです。 痛風の急性発作には.非ステロイド性抗炎症薬（フォタラリン.ムピロク.セレブレックス.炎症性疼痛ザイカムなど）が必要であり.またコルヒチンは医師の監督のもと使用する必要があります。 非発作時には血中尿酸を下げる薬（リグリアン.アロプリノールなど）を使用し.痛風を軽減させる。