C型肝炎は.主に血液を介して感染する疾患で.C型肝炎ウイルス(HCV)に慢性的に感染すると.肝臓に慢性炎症性壊死と線維化が起こり.一部の患者では肝硬変.さらには肝細胞癌(HCC)に進行することがある。
I. HCVの不活性化法
HCVは一般的な化学消毒剤に弱く.100℃5分.60℃10時間.高圧蒸気.ホルムアルデヒド燻蒸でウイルスを不活性化することができます。
2.C型肝炎の感染経路
1.HCVは主に血液を介して感染し.主に
(1)輸血および血液製剤による感染。
(2)破れた皮膚や粘膜を介した感染。 カミソリ.歯ブラシ.タトゥー.ピアスなどの共有も.血液を介してHCVに感染する可能性があります。
2.性感染症
3.母子感染:抗HCV陽性の母親から新生児へのHCV感染リスクは2%です。
HCV感染者の中には.感染経路が不明な人もいます。 キス.ハグ.くしゃみ.咳.飲食.食器やグラスの共有.皮膚に傷をつけないなど.血液に触れることのない接触は.一般的にHCVを感染させないとされています。
C型肝炎の臨床診断
(a)C型急性肝炎の診断について
1.疫学的既往歴:輸血歴.血液製剤の塗布歴.または明らかなHCV曝露歴。 輸血後のC型急性肝炎の潜伏期間は2〜16週間(平均7週間)であり.散発的なC型急性肝炎の潜伏期間についてはまだ検討されていない。
2.臨床症状:全身倦怠感.食欲不振.吐き気.右四肢の痛み.微熱を伴うものが少数.軽度の肝腫大.脾腫を伴うものが少数.黄疸を伴うものが数名。 患者さんの中には.明らかな症状がなく.insidiousな感染症が見られる方もいます。
3.臨床検査:ALTは軽度・中等度の上昇がほとんどで.抗HCVとHCV RNAは陽性。 ALTが正常化する前にHCV RNAが陰性化することが多いが.ALTが正常化してもHCV RNAが陽性のままという症例も存在する。
上記のように1+2+3または2+3で診断されます。
(ii) C型慢性肝炎の診断
に基づく診断:6ヶ月以上のHCV感染.または発症日不明.肝炎の既往はないが肝組織学的に慢性肝炎と一致.または症状.徴候.検査所見.画像所見に基づく総合分析で診断されることもあります。
IV.治療
最も重要な治療法は抗ウイルス療法です。
インターフェロンとリバビリンとの併用療法
現在.海外では.インターフェロンとリバビリンの併用がうまくいかない患者さんには.プロテアーゼ阻害剤などの抗ウイルス剤を併用することがあります。