赤血球症の概要
赤血球症は、多くの動物やヒトの赤血球、血漿、骨髄の表面に寄生する赤血球寄生虫によって引き起こされる人獣共通感染症である。 ヒト赤血球症は、発熱、倦怠感、易発汗、眠気などの症状を中心に、様々な臨床症状を呈し、重症例では貧血、黄疸、肝臓・脾臓の腫大、リンパ節の各部腫大などがみられることもあります。
原因
赤血球はErythrocyteの略で、ヒトや動物の赤血球、血漿、骨髄の表面に寄生する微生物です。 一般塗抹標本で観察され、その形態は球状、リング状、円盤状、ダンベル状、ラケット状、コンマ状など多形で、大きさも大きく変動する。 ヒト、ウシ、ヒツジ、げっ歯類に寄生し、直径は0.3～0.8μmと小さい。原虫の特徴だけでなく、リケッチアの特徴も併せ持っており、長い間、その分類学的地位は1997年のNeimarkらによるDNA塩基配列決定、PCR増幅、16SrRNA配列解析まで決定できなかった。 これまでのところ、Epimycetes属の14種が同定されており、そのうち5種が優勢である。 異なる動物に寄生した赤血球にはそれぞれ名前がついている。 赤血球の抵抗は、動きを停止することである60℃の水1分、100℃の水1分のすべての不活性化、一般的に使用される消毒薬は、一般的に非常に敏感である、すぐに殺すことができるが、低温冷凍条件下で数年間生き残ることができる、強力ではありません。
症状
潜伏期間は2～45日。 ほとんどの患者はユーチカに感染しても臨床症状を示さず、感染した赤血球の割合があるレベルに達したときに初めてユーチカ症として症状が現れる。 したがって、ヒト赤芽球癆の重症度は様々であり、臨床症状も多様である。 重症度は主に感染者の免疫機能の強さと赤血球に感染した赤血球の割合に依存する。 免疫機能が強ければ、感染する赤血球はごく少数（30％以下）であり、その場合、病原体は発病することなく体内に潜んでいるだけで、一定期間後には自然に排除される。 しかし、免疫不全の人や小児では、赤血球がより多くの赤血球（30％から60％）に感染し、臨床症状を引き起こすことがある。 体内の赤血球の60％以上が赤芽球に感染すると、より重篤な臨床症状が現れ、死に至ることもある。
主な臨床症状は以下の通りである。
1.発熱
体温は37.5℃～40℃、発汗、関節痛を伴う。
2.貧血
貧血は本疾患の最も一般的な症状であり、重症例では強膜や皮膚が黄色く染まり、全身の脱力感、眠気、精神抑制などの症状がみられる。
3.リンパ節の腫大
頸部の表在リンパ節が腫大することが多い。
4.その他
皮膚のかゆみ、肝臓や脾臓の腫大、下痢（小児に多い）、脱毛などがみられることもある。
検査
臨床検査
1.血液像
赤血球数、ヘモグロビン量は減少、網状赤血球の割合、絶対値は増加、血小板数は一部の患者で減少。
2.病理検査
(1)直接塗抹顕微鏡検査は、ヒトおよび動物の赤血球増加症診断の主な手段であり、最も一般的で、最も速く、最も直接的な検査法でもある。 患者の末梢血塗抹標本、レイチェル染色（またはレイチェル-ジムサ染色）、100赤血球のカウントの下で、油顕微鏡（1,000回）で、赤血球に感染している赤血球は、軽度の感染で30未満、中等度の感染で30〜60、重度の感染で60以上である。
(2)電子顕微鏡は、主に形態、構造、生殖と赤血球の関係、赤血球の損傷、影響などを研究するために使用されます。
(3) 生物学的診断：健康な小動物（マウス、ウサギ、ニワトリなど）やニワトリ胚に赤血球減少症が疑われる患者や動物の血液を接種し、接種後の経過を観察し、採血して赤血球の有無を調べる。 この方法による診断は手間がかかるが、一定の診断補助的意義がある。
(4) 血清学的診断法 血清学的診断法はエキノコックス症の診断だけでなく、疫学的調査やモニタリングも可能である。 しかし、エキノコックス症の血清学的診断法は中国ではほとんど研究されていない。
(5)分子生物学的技術 現在、赤芽球癆の診断にはDNAハイブリダイゼーションとPCR技術が国際的に確立されている。
3.血液生化学検査
間接ビリルビンを中心に総ビリルビンが増加し、血糖、血中マグネシウムが低下し、肝機能に異常がみられることが多い。
画像検査
4 超音波検査で肝・脾の異常を認めることがある。
診断
疫学的特徴、臨床症状、臨床検査に基づいて診断する。
1.疫学的特徴
夏から秋にかけての雨後の湿度が高い時期に発症し、患者の多くは罹患動物との接触歴がある。
2.臨床症状
発熱、脱力感、発汗、眠気、関節痛などがみられる。 進行性の貧血、黄疸、肝・脾臓腫大、表在リンパ節腫大を示す患者もいる。
3.検査診断
末梢血塗抹標本をRachel’s stainまたはRachel’s-Jimsa stainで染色し、油彩顕微鏡で虫の存在を調べる。 必要に応じて骨髄塗抹標本も作成する。
鑑別診断
マラリア、黒熱病、貧血、その他の疾患との鑑別が必要です。
治療
対症療法と病原体治療が中心である。
一般的に使用される抗菌薬は、①テトラサイクリン、1回6～12時間（小児、妊婦、腎不全は使用しない）。 ドキシサイクリンまたはミノサイクリン、12時間ごとに1回（8歳未満の小児には適さない）。 ゲンタマイシン（筋肉注射）：12時間ごとに1回。 ブタミドカナマイシン（Butamidokanamycin）：8時間ごとに1回筋肉内注射。 レボフロキサシン：点滴静注。