満腹後の胸痛は.自然食道破裂の主要な症状である。 自然食道破裂とは.さまざまな原因によって食道内腔の圧力が急激に上昇し.横隔膜に隣接する食道左壁全体が縦断裂するものと定義される。 Boerhaave症候群.自然食道裂傷症候群.食道内圧破裂.食道消化管穿孔.非外傷性食道穿孔とも呼ばれる。 多くは飲酒や嘔吐後に起こる。 では.満腹後の胸痛はどのように診断すればよいのでしょうか。 1.年齢が50 ~ 60歳の中年層が多く.乳幼児や若い人は少なく.男性は女性よりかなり多く.約1:5です。 バレット三徴：息切れ.腹部圧迫感.頚部皮下気腫は診断に大きな価値がある。 3.X線検査は最も重要な検査手段であり.穿孔の有無を判断できるだけでなく.穿孔部位を特定することもできる。 本疾患の予後は.診断時期.穿孔部位.基礎疾患.食道基礎疾患.自然壁性胸膜破裂の有無によって異なる。 1947年にBarrettが初めて破裂部の縫合に成功して以来.Boerhaave症候群の死亡率は劇的に減少しているが（31％）.診断の遅れは依然として合併症を著しく増加させ.治療をより困難で費用のかかるものにしており.高い症例致死率の主な原因となっている。 より多くの患者を救うために.臨床医はこの疾患に対して強い警戒心を持ち.観察し.総合的に考え.できるだけ早期に診断し.正しく治療しなければならない。