爪のチアノーゼは末梢循環不良の徴候であり.レイノー症候群の症状である可能性がある。 診断：レイノー症候群の患者の大部分は.四肢の皮膚の色の断続的な変化の病歴に基づいて診断できる。 しかし.症状の発現.皮膚色の変化の性質.程度.程度および持続時間をみるのが最善である。 上記の典型的な症状は.患者の手足を冷水に浸したり.冷気にさらすことで誘発される。 鑑別診断：皮膚の色調変化を特徴とする他の血管機能障害疾患との鑑別に注意を払う必要がある。 I. 手足のチアノーゼは.植物性神経機能障害による血管痙攣性疾患である。 多くは若い女性にみられ.手足の皮膚は左右対称に一様なチアノーゼを呈する。 寒冷は症状を悪化させる。 しばしば皮膚の瘢痕化や手足の汗などの植物神経機能障害の現象を伴う。 病理学的変化としては.四肢の小動脈の持続性けいれん.毛細血管や静脈の静脈瘤などがあり.レイノー症候群とは区別する必要がある。 手足チアノーゼ患者では典型的な皮膚の色の変化はなく.チアノーゼはより広範囲で.手足全体.あるいは四肢全体に及ぶ。 チアノーゼは長時間持続する。 寒さは症状を悪化させるが.暖かい環境では症状をすぐに軽減させたり.消失させたりすることはできないことが多い。 第二に.網状チアノーゼは.小動脈の痙攣.毛細血管および静脈の無緊張性拡張によるもので.ほとんどが女性である。 皮膚は持続性の網状またはしみ状のチアノーゼである。 病変は主に下肢に生じるが.時に上肢.体幹および顔面を侵すこともある。 罹患した四肢はしばしば冷感.しびれ.感覚異常を伴う。 チアノーゼは寒冷時や四肢が下垂している時に顕著に現れる。 暖かい環境や患肢を挙上すると.斑状変化は減少または消失する。 臨床的には.大理石様皮膚斑.特発性網状紫斑.症候性網状青斑の3つのタイプに分けられる。 第三に.紅斑性四肢痛扁平の病因はまだ明らかではない。 病理学的変化は左右対称で.四肢の血管拡張を伴う。 多くは若い女性にみられる。 発症は急性で.両足同時に発症し.時に両手を侵すこともある。 対称性の発作性の激しい灼熱痛。 足の温度が臨界温度（約33～34℃）を超えたとき.例えば暖かい布団の中に足が入ったときなど.痛みが襲ってくることがあり.多くは灼熱痛であるが.うずくような痛みや腫脹痛を伴うこともある。 痛みは下垂.立位.運動などによって誘発され.患肢を高くしたり.安静にしたり.足を布団の外に出したりすることで緩和される。 症状の発現時には.足の皮膚は紅潮してうっ血し.発汗とともに皮膚温が上昇し.背側動脈と後脛骨動脈の拍動が亢進する。 このような特徴から.レイノー症候群に類似しやすい。 少数の症例では.多形紅斑は赤血球増加症または糖尿病に続発することがある。 診断：レイノー症候群の患者の大部分では.四肢の皮膚の色が断続的に変化する病歴から診断が可能である。 しかし.症状の発現.皮膚色の変化の性質.程度.期間などを観察することが最善である。 上記の典型的な症状は.患者の手足を冷水に浸したり.冷気にさらすことで誘発される。 関連疾患の可能性を発見するために.病歴聴取では全身性結合組織疾患.動脈硬化.血管炎.その他の血管障害の既往歴.血管外傷の既往歴.エルゴタミン.β;-受容体遮断薬.避妊薬の既往歴.振動器具を長期間使用した職業歴に注目する。 身体診察では.全身の結合組織疾患を示唆する徴候に注目すべきである：例えば.皮膚の菲薄化と硬化.毛細血管の拡張.発疹.口唇の乾燥.関節の滑膜の肥厚.滲出液または関節炎を示唆するその他の証拠。 手指の皮膚に潰瘍や治癒した潰瘍の角化亢進部位がないか注意深く観察する；末梢動脈の拍動に注意する；手根管症候群の存在にも注意深く注意する。 また.手根管症候群の有無にも注意する必要がある。