患者：病状説明（発症.主症状.受診病院など）：患者 女性 42歳 心臓超音波検査所見：心拍数：86回/分 大動脈：内径2.33CM 肺動脈：内径2.26CM 左房：内径2.51.右房：内径 5.71*4.06CM 右心室：出幅 2.6CM 内径 2.5CM 左心室：拡張期内径 4.1CM 収縮期内径 0.72CM 後壁：拡張期厚み0.61CM.収縮期厚み0.72CM 心室中隔：拡張期厚み0.72CM.収縮期厚み0.87CM 左室後壁運動あり（-） 心機能： ESV_22ml,EDV_74ml SV_52ml EF_0.69 FS_38% PVA_0.43M/S PVE_0.95M/S EPSS0.10 中下隔に幅約0.99CMのEcho欠損区分を認め.Ecro-depficiencyは.中隔と 下隔に認めます。 CDFIでは収縮期に左心房から右心房へ幅約1.38cmの赤い中隔の流れが見られる。 左房は大きさ正常.心房内音良好.左心室内径正常.壁肥厚なし.左心室壁運動の振幅良好.セグメントの収縮活動の相乗効果に著しい異常なし.右房.右肥大.壁運動に著しい異常なし.心房中隔と心室中隔のエコーによる中断.ドプラによる著しいペリスタフローは認めない.とのことであった。 弁のエコーに著しい異常はなく.開口部も正常で.CDFIで著しい逆流信号がないこと。 上行大動脈に顕著な異常血流は見られなかった。 肺動脈に顕著な拡がりはなく.その内部にも顕著な異常血流は検出されなかった。心膜エコーは有意な異常を認めなかった。 超音波検査では.1）心房前部欠損.2）右心肥大.3）左心機能正常が示唆されています。 治療なし これは深刻ですか？ 薬や手術はあるのでしょうか？ 博士：君は私にふさわしい場所に来たのだよ。 純粋にインターベンションや外科的な観点からの逸脱を避けることが可能です。 まず.あなたの症状は深刻ではなく.非常によくあることです。 心房の欠損は先天性のもので.40年以上前からあるそうです。 心臓超音波の所見と合わせて.心臓の大きさは問題なく.肺高血圧症もなく.心機能も非常に良いので.病気は深刻ではありません。 治療について：確かに.薬物療法は症状を和らげることはできますが.治すことはできません。 例えば.壁に大きな穴が開いていたとして.セメントを撒くだけで大きな穴を塞ぐことができるのでしょうか？ 明らかに違う。 治療法：1.インターベンション治療では.心房欠損部のシーリングを行うことが望ましいが.これもごく日常的な処置である。 しかし.心臓超音波検査を見直して.インターベンション治療を行う条件があるかどうかを判断し.心房欠損の縁が問題なければ.それを封鎖します。 レントゲンの件ですが.もう40代ですし.腺機能も子供とは違いますので.このレントゲンではほとんどダメージを受けません。 全体コスト：国産ブロッカーで約25,000円.輸入ブロッカーで約42,000円。 可能性は70％です。 もちろん.外科的な低侵襲遮断術もあり.費用は35,000円ほどです。 2.インターベンションが適さない場合は.胸腔鏡の補助を受けながら心房欠損の修復を行う。 外傷が少なく.回復が早い。 特に太っていなければ.問題ないでしょう。 さらに.インターベンション治療の可能性は95％です。 全体のコストは3万5千円程度です。 3.従来の小切開による手術も.もちろん可能です。 費用は3万円程度です。 上記の方法で.どちらも絶対に治すことができます。 4.もちろん.経済的に余裕があれば.ロボット支援型心房欠損修復術を利用することも可能です。 他の方法を勧める必要はない。