概要
副交感神経の概要
副交感神経は、脳神経と脊髄神経根からなる第11対の脳神経で、主に僧帽筋と胸鎖乳突筋を支配しています。 様々な原因で僧帽筋の麻痺や麻痺が起こり、ある種の変形や重篤な機能障害を引き起こし、しばしば患側の肩の動きに影響を及ぼし、筋萎縮を引き起こします。
医療保険の有無
はい
診療科
神経内科、脳神経外科、整形外科、手の外科
臨床症状
肩の外転・上転が90°を超えない、僧帽筋萎縮、すくみ障害など
危険性
肩の動きに影響、肩の鈍痛、腕の放散痛、通常の生活や仕事に支障をきたす。
検査
身体所見、CT、MRI、筋電図など。
診断
病歴、肩の痛みや運動制限などの臨床症状、画像検査などを総合して診断する。
治療の原則
神経栄養学的治療または外科的治療。
根治性
損傷はある程度修復可能であり、巻き込みは緩解可能である。
食事療法
無理のない食事と栄養バランス。
病因
病因
頭蓋底の腫瘍や骨折、頚頭蓋接合部の先天異常、頚部の外科的過誤腫などが原因。
症状と診断
典型的な症状
僧帽筋の麻痺を主症状とし、肩の下垂、肩の外転が水平位に達しない、肩関節の活動が制限される、患側の肩が90°以上外転して挙上できない、肩をすくめる動作が障害される、僧帽筋が萎縮し、肩甲骨の内角および上角に付着する肩甲骨牽引筋の収縮により肩甲骨の内角および上角の位置が挙上し、鎖骨上窩の後縁が増大し、明らかに鎖骨上窩が深くなる。
その他の症状
肩の鈍痛が腕に放散する患者もいる。 胸鎖乳突筋の麻痺や頭の回転障害が起こることもある。
診断根拠
1.外傷、骨折、腫瘍などの既往歴、肩の運動制限などの臨床症状。
2.筋電図検査で神経の消失がみられたり、MRI、CTなどの画像検査で原因が診断できる。
治療
治療ガイドライン
副交感神経の損傷を修復し、副交感神経の拘縮を解除する外科的治療を行う。
外科的治療
症状の程度や期間に応じて治療法を選択します。 副交感神経の損傷や拘縮の早期であれば、神経の修復や解放が可能です。 肩の不快感が強い進行例では、肩甲胸郭固定術や肩甲骨固定術など、肩関節を安定させるための外科的治療が考慮されます。
予後
様々な原因による傍脊柱神経損傷や拘縮を緩和し、剥離した神経を再建できれば、傍脊柱神経の機能をある程度回復させることができる。
看護
日常ケア
神経の回復を促すために機能的な運動を強化する。
落ち着いた精神状態を保ち、不安や焦りをなくし、積極的な治療を行う。
医師の指示に従い、期限を守って薬を服用し、定期的に検診を受ける。
食生活
栄養バランスのとれた食事を心がけ、飲酒は控えましょう。