股関節のファンクショナルエクササイズ

  機能的な運動は.主に自動的なもので.受動的な活動で補われ.協調的な動きで.小さいものから大きいものへ.少ないものから多いものへと徐々に増やしていく必要があります。
  A.立位での運動方法
  1.スクワット法:片手または両手を前に出して固定物を持ち.体を直立させ.足を開き.肩幅で.ゆっくりとしゃがみ.立ち上がることを3~5分繰り返す(図1)。
図1 図2
  2.患肢のスイング方法:片手または両手による前方伸展または側神固定物へのホールド。 片足に体重をかけて立ち.患肢を前.後.内.外側に3~5分ほど振る(図2)。
  3.内外旋法:両手で固定具を持ち.片足を少し前に出し.足を地面につけて立ち.3~5分ほど内外旋運動をする(図3)。
図3 図4 図5
  第二に.座る運動法
  1.股関節屈曲法:患者をベッドや椅子の縁に座らせ.下肢を自然に離し.患肢を3~5分間繰り返し屈曲させる(図4)。
  2.膝抱き法:患者はベッド.ソファ.椅子の端に座り.両下肢を自然に離し.両手を叉指と手のひらを脛骨近位端の前で合わせ.肘の屈曲と引き戻しを繰り返し.股関節の屈曲運動を活発にし.力と振幅を大きくして.3〜5分行う(図5)。
  3.オープン法:股関節.膝関節.足関節の角度がそれぞれ90度になるように椅子やスツールに座り.足を揃えて軸を挟み.両膝の外転・内転運動を3~5分.外転を中心に行う(図6)。
  4.割法:スツールの縁に腰掛け.股関節と膝関節.足関節をそれぞれ90度の角度にし.つま先と踵を交互に軸として外側に最大回転.次に踵を軸として両膝の内側と外側の動きを3〜5分行う(図7)。
図6 図7
  5.ペダルアクティビティ法:自転車をこぐように.専用の自転車運動器具(ファンクショナル・エクササイズ・バイク)に安定して座り.10~20分間.徐々にスピードを上げていきます(図8)。
  リカンベント運動法
  1.ペダル空中屈伸法:患者を仰向けに寝かせ.両手を体の横に置き.両下肢を交互に股関節と膝を屈伸させ.下肢が空中にぶら下がるように.自転車をこぐように5〜10分.股関節の屈伸を中心に.振幅と回数を徐々に増やす(図9参照)。
図8 図9
  2.膝抱え法:患者は仰臥位をとり.負傷肢は股関節を屈曲し.膝を屈曲し.叉指と掌を合わせて脛骨近位部の前部を持ち.肘の屈曲を繰り返し.股関節の屈曲の積極運動と合わせて上方に引っ張り.屈曲の力と振幅を大きくし.3~5分間運動を続け.回数と振幅は次第に大きくなる(図10)。
図10 図11
  3.股関節の屈曲と分割:患者は仰向けに寝て.足はベッドから離さず.膝と股関節をできるだけ曲げて.両手は胸の前に置く。 軸として両方のかかとを交互に使用し.最大立位安定性まで外側に回転してから.軸として両足を取り.両膝を内側に収縮.外転.内旋.外旋活動を5-10分主に外転.振幅は徐々に増加した(図11)。
  4.患肢の遊動法:仰臥位をとり.両下肢をまっすぐにし.両手を体の横に置き.患肢の直足を上またはある限界まで持ち上げ.5~10分間内向きと外向きの動作をする(図7-12)。
  5.内旋・外旋法:仰臥位で両下肢を伸ばし.足を肩幅に開き.両手を体の側面に置き.踵を軸に.機能制限の強い側を中心に.足先と下肢を5~10分間内旋・外旋活動させる(図13.図14参照)。
図12 図13
  6.股関節屈曲・開脚法:仰臥位で股関節と膝を屈曲し.両足を揃えてベッドを踏み.両足の下部を軸にして.機能制限の強い側を中心に両膝の内旋・外旋を5~10分行い.徐々に振幅と回数を増やす(図15)。
図14 図15
  7.開法:膝を肩幅に開き.下肢をまっすぐにし.両手を胸の上に置いてうつ伏せになり.両膝の前を軸にして膝を90度曲げ.関節機能の重い側を中心に.ふくらはぎ倒立・外転の活動を5~10分行い.振幅と回数を徐々に増やしていきます(図16)。
 図16 図17
  8.後方伸展法:患者をうつ伏せにし.両下肢をまっすぐにし.両手を体の横に置き.患肢を5~10分間.徐々に振幅と数を大きくして後方伸展する(Fig.17)。