リンとは？ リンは.体内でカルシウムに次いで多く存在する元素です。 リンとカルシウムは.どちらも骨や歯の重要な構成要素です。 通常の成人の骨には約600～900gのリンが含まれており.このリンが全体の約80％を占め.カルシウムと結合して骨や歯に蓄えられます。 リンはカルシウムよりも体内への吸収率が高いため.通常.リンの欠乏は起こりません。 なぜ腎不全では高リン酸血症になるのですか？ リンは通常.食事から摂取され.主に腎臓から排泄されます。 透析患者では.腎不全によりリンの排出ができなくなり.高リン酸血症が起こる。 血液中のカルシウムイオンの濃度に影響を与え.さらに濃度を低下させることがあります。 血中リンと血中カルシウムの関係は？ リンは腸からの排泄で補われ.カルシウムと結合してカルシウムの吸収を制限します。 これに腎疾患における食欲不振や低蛋白血症.腎疾患後の産生障害が加わり.血中カルシウムを減少させます。 血中リンが高く.血中カルシウムが低いと.どのような合併症が起こるのでしょうか？ 高血中リンと低血中カルシウムが副甲状腺を刺激し.二次性副甲状腺機能亢進症を引き起こし.骨の石灰化が障害され.若年者ではくる病.成人では線維性骨炎.骨軟化症.骨粗鬆症.骨硬化症.例えば.自然骨折.転移性石灰化.骨変形.脳硬化.水頭症と脳神経圧迫.眼筋萎縮.顔面麻痺に至ることがある 腎不全患者にとって重要な合併症および原因因子であり.積極的かつ効果的に管理する必要があります。 血中リンの厳格な管理は.副甲状腺機能亢進症や転移性石灰化を予防するための主な方法です。 血液透析患者さんには.どのように血中リンを効果的にコントロールする必要があるのでしょうか？ 1.十分な透析を行うことで高リン血症を抑制することができますが.体内に入ったリンのほとんどは体内の細胞に含まれているため.血液透析では少量のリンを除去することしかできません。 2.リンを含む主な食品はタンパク質であり.血液透析患者は良質のタンパク質を摂取する必要がある。 リンの摂取量を減らすための食事制限は高リン血症を改善するが.低リン食は十分な栄養と十分なタンパク質摂取の維持に寄与せず.栄養不良とタンパク質摂取不足は透析患者によく見られる。 したがって.リンの摂取量を減らすために食事制限に頼りすぎるのはよくない。 そもそも十分な栄養摂取を確保する必要があるが.リンの多い食品はできるだけ避けなければならない。 3.リン結合剤を使用する。経口摂取したリンは消化管内で食事性リンと結合して吸収されない物質となり.糞便中に排泄され.腸管でのリンの吸収が抑えられる。 一般的な血中リン結合剤は.胃薬.カルシウム錠剤.アルミニウムやカルシウムを含む製品などです。 食事はどうしたらいいのでしょうか？ リンは人間の食物に豊富に含まれており.そのほとんどは体内で利用することができますが.フィチン酸の形で吸収・利用が十分でないものを除いては.体内で利用することができません。 次に.リンやカリウムを含む食品は.乏尿の人には厳しく制限する必要があります。 リンを多く含む食品は？ ナッツ類：くるみ.アーモンド.ピーナッツ.ピスタチオ.黒ゴマ.メロンシード.カシューナッツ.松の実 内臓：豚レバー.ロース.心臓.脳.腸。 全廃：玄米.雑穀.胚芽米.全粒粉パン.大麦.乾燥ハスの実。 乾燥豆類：大豆.小豆.インゲン豆.花豆。 乳製品: 粉ミルク.チーズ.生乳.フレーバーミルク。 イースト：ヨーグルト.ヨーグルト.ケンタッキーシュガー.イーストパウダー。 その他：コーラ.チョコレート.紅茶.卵黄.炭酸飲料.花粉.レシチン。