2015年10月1日にBMCCancerに掲載された症例対照研究において.研究者はメタボリックシンドロームと膀胱がんリスクとの関係を評価することを目的とした。この研究では.膀胱の尿路上皮がん患者さん690人と.がんでない患者さん665人の合計が対象となりました。その結果.メタボリックシンドロームがある患者さんは.ない患者さんに比べて膀胱がんのリスクが2倍以上高いことがわかりました（OR, 2.20; 95% CI: 1.38-3.19）. さらに解析の結果.糖尿病.高血圧.高コレステロール血症.腹部肥満の患者における膀胱がんのORは.それぞれ2.20（95％CI：1.42-3.38）.0.88（95％CI：0.66-1.17）.1.16（95％CI：0.80-1.67）.1.63（95％CI：1.22-2.19）でした。. 性別.年齢.教育.地域.喫煙習慣による膀胱癌のリスクには.有意な異質性はなかった。全体として.膀胱癌の8.1％（95％CI：3.9％-12.4％）がメタボリックシンドロームに起因している可能性があった。本研究の結果は.メタボリックシンドロームが膀胱癌のリスク上昇と関連していることを示唆しています。糖尿病や肥満の患者では.いくつかのがんの発生率が増加することが知られています。一部の学者は.インスリンを含む循環系分裂促進因子（または成長促進因子）が原因である可能性を示唆している。インスリンは発癌性物質ではないことが示されているが.あらかじめ形成された腫瘍の触媒となる可能性はある。しかし.これはまだ非常に議論の多い分野である。この研究は.メタボリックシンドロームが膀胱癌のリスクを2倍以上に高めることを示唆している。この原因の多くは糖尿病であるが.興味深いことに.メタボリックシンドロームの構成要素の増加が.患者の膀胱がんリスクのさらなる上昇と関連していることも指摘されている。現時点では.メカニズム的な洞察は推測に過ぎないが.今回の研究は.観察研究でチアゾリジン系薬剤ピオグリタゾン投与と膀胱がんリスクとの関連が見出された理由を解明する手がかりとなる可能性がある。インスリン抵抗性の特徴を持つ患者（メタボリックシンドロームなど）にはインスリン増感剤がよく使われるので.ピオグリタゾン治療患者がより多く膀胱がんを発症することは驚くことではない。これは薬剤そのものによるものではなく.薬剤が処方されるに至った患者さんの特徴に関係している可能性があり.チャネリング・バイアスとも呼ばれる。興味深いことに.Lewis博士らによる最近の10年間の研究で.ピオグリタゾンと膀胱癌のリスクに関する当初の懸念は.実際には根拠のないものであったことが判明している。
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