若い頃は.自分の顔が「赤ちゃん太り」「パンケーキ顔」と言われ.顔に存在する脂肪の一粒一粒が大嫌いでした。 しかし.時が経ち.目尻にシワが寄るにつれ.かつてはメイクの影やヘアスタイルでカバーしなければならなかった部分が.どんどん沈んでいきます。 まさか.人生の半分を費やして追いかけてきた肉が消えてしまうとは.しかも.自分の顔がこんなに老けて見えるとは.運が悪いとしか言いようがありません。
しかし.1893年にノイバーが脂肪移植を充填だけでなく.顔の傷跡の再建のために導入して以来.世界中の形成外科医が顔のボリューム不足の解決策を提供しながら.顔全体の自家脂肪移植の限界に一歩一歩挑戦しています。
顔全体の自家脂肪移植の手順：形成外科医はコールマン法で内腿.臀部または腹部から10mlの注射器を使用して余分な脂肪組織を吸引し.1286gまたは3000rpmで3分間遠心分離して上層の油と下層の膨潤液.水.繊維性結合組織を取り除き.結果的に 精製された構造脂肪を額.側頭部.眼窩下.鼻唇溝.頬.顎.下顎縁.鼻など顔の脂肪組織能力が不足している部分に注入し.注入レベルは皮下層と筋肉組織層内に位置し.無駄を宝に変えるという目的を達成します。
この施術の利点は.
1.自家脂肪組織は豊富で広く利用でき.局所痩身の効果も得ることができる.
2.
4.自己脂肪フィラーは.顔の輪郭を形成するだけでなく.豊富な内部脂肪源幹細胞により.手術後の肌の質感をより滑らかで弾力のあるものにすることができます。
1.ドナー部の凹凸.
2.顔面脂肪移植部の凹凸.結節性.
3.顔面移植部の感染.脂肪組織の液状化.壊死.
4.注入後の失明.側頭骨増大術中の死亡が報告されている。
症例1は44歳女性
この症例では.注入した部位は11年後も比較的膨らんでおり.候補者の肌の質感も改善されています。
症例2は45歳女性
この症例は.顔面脂肪移植が額のラインの改善にもかなり有効であることを示しています。
症例3は53歳女性
まぶたの色素沈着とくぼみを改善するために.下まぶた.頬.こめかみ.鼻根.眉間に脂肪移植を行い.上まぶたの皮膚のたるみを一部切除しました。
手術から1年後には.目の下の皮膚の色や質感.肌理が改善されただけでなく.顔の肌理も大きく改善され.頬やこめかみ.鼻の付け根や眉間にもふくらみが出ていました。
より良い移植片保持率を達成し.手術合併症を避けるために.手術中に以下のことに注意する必要があります：
1.脂肪移植麻酔は.局所神経ブロックと顔面軟部組織への浸潤による局所麻酔（1％リドカイン.1：10万エピネフリン）を組み合わせた静脈内鎮静法で行われることが多く.一方脂肪注入はドナー領域の半膨潤局所浸透麻酔（50ml1％リドカイン.1ml1：10万エピネフリン）で行います. 1mlの1:100,000エピネフリン.12.5mlの重炭酸ナトリウム.1mlの乳酸リンゲル液）。
2.脂肪組織へのダメージを最小限に抑え.組織を濃縮し.注射用の精製された構造脂肪を得るために.コールマン技術に厳格に従って処理します。
3.注入前にまず18Gの針で適切な位置に穴を開け.術後24時間は針口にテープを貼り.治癒後は通常傷跡が残らないようにします。 注射は.トンスル針.0.5mlまたは1mlシリンジなどの注射圧を下げるための小型シリンジ.0.9mmまたは1.2mmカニューレ（Tulip社.米国）などの適切な管径を持つカニューレを用いて行う。
4.注入する際には.中央部とエッジ部のスムーズな移行に注意し.全体のシェイプアップを強化し.顔の立体感を高めることに重点を置く。
5.注入のレベルと深さを明確に理解し.血管を注入しないように注入前に針を後退させながらバックドローイングに注意を払う。 脂肪組織が点々と注入部位に種付けされるように.1回0.1ml以下の異なるレベルの多点注入を少数回行うことに注意を払う。
6.注入はゆっくり.均等に.動作は優しく.以前の外傷の部位に注入することは避けるようにします。
7.注入のレベルはよく制御されるべきで.異なる脂肪注入の深さは.望ましい美容効果をもたらすべきです。
8.一般的な注入量は.以下の量を中心にコントロールします：3ml/下まぶたの両側.0.1-0.5ml/目尻の外側.1-2ml/眉・上まぶた複合体.1-2ml/頬の前部.1-2ml/頬の外側.0-5ml/頬.2-3ml/あごの前部.2-4ml/あご前部です。
9.注入時に特別な違和感がある場合は.速やかに注入を中止し.対症療法を行うこと。
グラフトの最大保持率は.外科医の正確な技術に密接に関連しています。 グラフトの最大保持率は.外科医の正確な技術に密接に関連しています。 候補者は外科医を選ぶ際にも注意する必要があります。