慢性閉塞性肺疾患（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）の患者さんは呼吸筋を鍛える必要があり.適宜.呼吸体操を行うことができます。 慢性閉塞性肺疾患患者は.横隔膜の下方移動や収縮効率の低下に加え.気道抵抗の増大や胸部・肺の有効コンプライアンス低下により.呼吸補助筋を動員して呼吸過程に参加する傾向があります。 その結果.静かな環境であっても.慢性閉塞性肺疾患患者の呼吸は.上部胸郭の活動に支配されることが多いのです。 急性増悪時には.呼吸補助筋の役割がより顕著になる。 慢性閉塞性肺疾患患者では.呼吸が表面的で短いことが多く.この胸部中心の表面的な呼吸は.肺の換気を効果的に行わないばかりか.呼吸筋に負担をかけ.酸素消費量の増加や呼吸筋疲労を誘発する傾向があります。 横隔膜を使って深くゆっくりとした呼吸をすることで.補助呼吸筋が関与する無理な浅く早い呼吸を改め.潮量を増やし.無為死空間を減らし.肺胞換気を増やし.ガス分布を改善し.呼吸パワー消費を抑え.息切れの症状を緩和させることができます。 そのため.呼吸体操では腹式呼吸を鍛えることに重点を置いています。 腹式呼吸のポイントは.呼吸運動の中で横隔膜と腹筋の活動を協調させることです。 吸気時には腹筋が弛緩し.横隔膜が収縮して下方に移動し腹壁が膨らみ.呼気時には腹筋が収縮し.横隔膜が弛緩して元の位置に戻り腹部が凹んで呼気の潮量が大きくなる。 呼吸法では.肋間筋だけでなく補助呼吸筋も最小限に抑え.リラックスして安静な状態を保ちます。 状態に応じて.寝た状態.座った状態.立った状態でエクササイズを行うことができます。 仰向けの姿勢では.膝の下に柔らかい枕を置いて.膝を半屈曲させ.腹筋をリラックスさせることができます。 まず.緊張している呼吸補助筋を含む全身の筋肉をほぐすことから始めます。 腹式呼吸の外見的な症状は.お腹が膨らんだり沈んだりすることなので.呼吸中のお腹の動きを意識するように指導する必要があります。 胸腹部の動きを観察しやすいように.通常.左右の手をそれぞれ上腹部と前胸部に当てる。 片方の手を上腹部に押し当て.腹部を沈めながら息を吐くと.手がわずかに圧力をかけて腹腔内圧をさらに高め.横隔膜を上昇させ.息を吸うときは.手の圧力に逆らって上腹部をゆっくりと上昇させるというものである。 これにより.胸腹部の活動が要求通りになっているかどうかを手で感じ.適時修正に気を配ることができるようになりました。 条件：安静時の呼吸は.鼻から吸って口から吐く.呼吸はゆっくりと均等に.吸気時に上腹部が膨らみ.呼気時に腹部が凹み.胸郭は最小限の活動か動かない状態を保つこと。 吸気時間と呼気時間の比率が1：2～3になるように.徐々に呼気時間を延ばしていく。 最初は1日2回.1回10～15分の腹式呼吸を行い.動作の要点をマスターしたら.徐々に回数や時間を延ばしていくのがよいだろう。 そして.体調に合わせて.寝たまま.座ったまま.立ったまま.歩いたまま.いつでもどこでも運動し.やがて無意識のうちに習慣化された呼吸法を形成していくのです。 もちろん.腹式呼吸の練習に唇の縮小と呼気を取り入れるのが一番です。