肝細胞癌と門脈癌血栓の合併は臨床でしばしば見られ.癌血栓が門脈を閉塞することによる門脈圧亢進はしばしば上部消化管出血を引き起こし.致命的な危険性をもたらす。これは臨床医が遭遇する非常に難しい問題である。現在.区立病院では経皮的肝内侵入門脈ステント留置術により.この問題を解決している。56歳の黄さんは当院のインターベンション病棟でこの治療を受け.無事退院し.この先進技術の恩恵を受けた一人となった。 患者である黄さん（男性.56歳）は.長年B型肝炎の既往がありました。2011年10月.上腹部違和感のためCT検査を受け.肝細胞癌が示唆された。患者の病状と身体状況により.外科的治療が適さなくなったため.2011年10月14日に肝胆膵外科からインターベンション科に転科し.10月27日に肝動脈・上腸間膜動脈造影＋灌流化学塞栓療法を行い.肝門脈の充填欠損と主門脈の90％以上を塞いだ大型門脈癌血栓の存在が確認されました。 CTとDSAの結果を繰り返し検討した結果.当科部長と担当医が経皮的肝門脈ステント留置術の実施を決定し.積極的に術前準備を行い.カテーテル室と超音波室に連絡し.11月4日の手術に向けてすべての準備が整った。手術中.肝門脈はスムーズに穿刺され.ステントは正確にリリースされ.手術はすぐに結果を得ることができた。患者さんは術後順調に回復し.門脈がん塞栓症による門脈圧の上昇による上部消化管出血のリスクから解放されるとともに.肝臓への血液供給が改善され.その後の化学塞栓療法に必要な条件が整いました。 肝臓がんは.中国において発生率の高い腫瘍の一つであり.門脈がん塞栓症を合併した肝臓がんの発生率は.約66.2％～90.2％を占めています。門脈がん塞栓症は.腫瘍細胞の肝臓への播種・転移を引き起こし.患者さんのQOLに影響を与える重要な要因です。門脈がん塞栓症の発症に伴い.最も深刻な合併症は門脈圧の上昇であり.上部消化管出血を引き起こし.患者さんの生命を脅かすことになります。 門脈がん塞栓症に対しては.有効かつ安全な手段がまだないのが現状です。インターベンション治療は.低侵襲で再現性が高いという利点から.広く臨床に用いられ.一定の効果を上げています。現在.主に適用されているインターベンション治療は.経カテーテル動脈注入化学療法.経カテーテル動脈化学塞栓療法.肝動脈・門脈デュアルルート化学塞栓療法.無水アルコール注入療法.門脈ステント留置療法などで.複数の方法を組み合わせて行うことにより.より高い効果が得られている。 その中でも.門脈ステント留置術は.経皮的肝浸透療法に基づいて門脈の主幹内にステントを留置するため.閉塞した主幹が再開通し.門脈圧を大幅に低減することができ.同時に実現可能な静脈瘤塞栓術は食道胃底静脈瘤と腹水の改善に寄与しています。正常肝組織の門脈血液供給を改善し.肝機能を改善し.肝機能貯蔵量を増やし.肝不全.肝性脳症.上部消化管出血を減らし.さらに化学塞栓療法や他の治療で腫瘍の制御をよくすることに資する。短期的には難治性腹水や上部消化管出血などの患者さんの症状を改善できるだけでなく.長期的にはステント製造技術の向上とオーバーラップステントの使用により.ステントの再狭窄率が低く.その後の肝臓がん患者さんの総合治療の基礎を築き.予後を改善することが可能です。 近年.門脈癌血栓症の形成メカニズムに関する深い研究により.門脈癌血栓症を合併した肝細胞癌のインターベンション治療がより積極的になり.一定の効果が得られるようになりました。肝癌インターベンション治療が発展して以来.当院のインターベンション部門は肝癌インターベンション治療の新しい技術を拡大し.独自の特徴を持つ複数のインターベンション治療法を組み合わせた肝癌の総合治療計画を形成しています。例えば.動脈化学塞栓術と無水アルコール注入焼灼術の併用.動脈化学塞栓術と精密放射線治療の併用.動脈化学塞栓術と放射性粒子注入術の併用.動脈化学塞栓術と放射性粒子注入術の併用.動脈化学塞栓術と放射性粒子注入術の併用などである。静脈癌塞栓症や圧迫による陰嚢や下肢の浮腫.肝癌や門脈癌塞栓症に対する門脈ステント留置術.肝癌骨転移や脳転移に対する動脈化学塞栓術など。このように.当院の肝癌に対する総合的な介入治療レベルは.中国でも先進レベルに達しています。