濃厚な血液成分や体液に包まれた外側の線維層を持つ領域が存在することから.心膜内出血が心膜狭窄の形成に重要な因子であることがしばしば判明する。 心臓の傷が大きい.心膜の傷が小さい.あるいは傷口周囲の組織が血栓で閉塞している。 100～200mlの急性心膜内出血は.心膜腔の圧力を急激に上昇させ.心臓の正常な拡張期を妨げ.急性心膜圧迫徴候を生じさせます。 最初に圧迫されるのは大静脈と心房で.中心静脈圧と拡張末期圧が上昇し.末梢静脈圧が徐々に上昇する。 初期には.末梢血管の反射的な収縮により.血圧は正常かわずかに上昇する。 拡張期に心臓が著しく制限されると.1回あたりの血液変位が著しく減少し.動脈圧が急速に低下する。 心拍から排出される血液がないまま.心膜腔の圧力は17cmH2Oまで上昇し.静脈圧を上げるために急速に水分を補給しない限り.患者はすぐにショック症状に陥ります。 急性心膜圧迫の症状としては.全身の冷や汗.顔や唇のチアノーゼ.息切れ.表在頚部静脈の怒張.血圧の低下.細脈・速脈.奇脈などがあります。 古典的なBeckの三徴：遠心音.収縮期血圧の低下.静脈圧の上昇がある場合は.急性心膜圧迫の診断に有用である。 しかし.一般に典型的な症状をすべて有する患者は35％から40％しかいない。 実際.静脈圧の上昇は最も早く現れ.動脈圧の低下はより遅れて現れます。 貫通型心筋梗塞による心膜圧迫では心膜内の血液量が少なく.仰臥位では心臓の後心膜腔に血液が集まるため.遠心音は少なくなりますが.奇脈は多く見られます。
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