脊椎内視鏡と同様に.光を搭載した管で.患者の体の側面または背面から椎間孔に入り（平面または斜め方向）.安全なワーキングトライアングルで手技を行う。 手技は椎間板の線維輪の外側で行われ.内視鏡の直視下でヘルニア核.神経根.硬膜嚢.過形成骨組織をはっきりと確認することができます。 その後.各種把持鉗子を用いてヘルニア組織を除去し.骨を顕微鏡的に除去し.壊れた線維輪を高周波電極で塞ぎます。 皮膚切開はわずか6mm.豆粒大で.出血は10ml以下.術後の縫合は1回で済みます。 この種の腰椎椎間板ヘルニアに対する低侵襲手術の中では.最も外傷が少なく.最も効果的な手術といえます。 広東省人民病院では.ジョイマックスの「アウトサイドイン」技術であるTESSYS™椎間孔鏡法（ディスクスコープとは異なる）を導入しています。 Joimaxが特許を取得した独自設計の椎間孔鏡とそれに対応する手術器具を用い.患者の体の側面または背面から孔に入り.神経根の下方の硬膜外腔に作業用トロカールを入れて.神経根に損傷を与えないようにする作業三角法で手術が行われます。 内視鏡の直視下で髄核を摘出した後.作業用トロカールは椎間腔ではなく.椎間板線維輪の外側から.この目的のために特別に設計されたJoimaxの器具一式を用いて配置されます。 破断した線維輪を閉鎖するために.局所熱収縮の原理が用いられます。 手術中.患者は完全に覚醒しており.外科医と患者は互いにコミュニケーションをとることができます。 処置は状況に応じて側臥位または腹臥位で行うことができます。 処置は簡単で.1時間以内に完了します。 現在の他の低侵襲脊髄核除去術と比較して.TESSYS™は適応症が多く.低侵襲（孔径6.3mm.椎間板径16mm）.低侵襲で効果（95％有効）.回復が早い（術後1日で移動.退院後3日）のが特徴です。本法は.通常の後方アプローチよりも低侵襲な特殊な外側椎間孔アプローチにより.内視鏡監視下で椎間板ヘルニア組織を摘出するものです。 一般的な椎弓切除術では.標的点にアプローチするため.必然的に脊椎の安定性に重要な役割を果たす構造物に大きな損傷を与え.通常.直ちに脊椎固定術が必要となります。 これに対し.椎弓切除術では.特許取得のリーマーとそれに対応する医療器具を用いて椎間孔を徐々に拡大し.ヘルニアや脱出した断片.変性して炎症を起こした髄核を完全に除去することができます。 また.炎症を抑えるために病巣を連続的に灌流し.高周波電極を使用して線維輪を修復し.神経感作性組織の切除と環状神経枝の遮断を行い.患者の軟部組織の痛みを和らげることができるようになりました。 1.低侵襲：皮膚切開はわずか6mmで.出血が少なく.手術時間が短く.術後の跡もなく.美的観点に合致しています。 2.精密：側面からのアプローチで.後方手術の脊柱管や神経との干渉を避け.椎体板の食い込みがなく.傍脊椎筋や靭帯の破壊がなく.脊椎の安定性に影響を与えない。 3.高い安全性：局所麻酔.患者との術中相互作用.神経や血管の損傷なし.基本的に出血なし.手術視野が明確.効果的に誤操作のリスクを避けることができます。 4.回復が早い：手術時間が短く.手術の翌日から地上活動に入ることができ.入院期間は3~5日で.平均3~6週間で通常の仕事と運動を再開することができます。 5.合併症がほとんどない：外傷が小さく.血栓や感染の可能性が低く.術後に重要な後方構造物に瘢痕を残し.脊柱管や神経が癒着することがない。 6.適応範囲が広い：手術の目的が簡単で.あらゆる椎間板ヘルニア片を除去することができます。ほぼすべての種類の椎間板ヘルニア.一部の脊柱管狭窄症.孔狭窄症.石灰化.その他の骨病変に対処することが可能です。 7.高い効果満足度：術後すぐに痛みなどの症状が緩和され.尿や便のセルフケア.簡単なケア。