少し前のことだが.外来でIIIC型の浮き指外反母趾の赤ちゃんに出会った。 ご両親はこの子が初めての出産で.家族に浮き指外反母趾の前例はなく.この子一人だけである。 これまでいくつかの病院を受診したが.適切な手術方法は見つからなかった。 浮き指は珍しい先天性の手の奇形であり.特に手術の選択に関しては.多くの親御さんが漠然とした理解しか持っていません。 間違った選択をすれば.お子さんの人生や将来を遅らせることになるのではないかと心配されているのです。 この気持ちは私たちもよく理解していますし.当院に来院される親御さんの多くもこのような悩みを抱えています。 では.どのような方法で手術を選べばよいのでしょうか？ 私たちが目指すのは.比較的少ない費用でできるだけ多くの機能を実現することです。 手術がゴールではなく.機能改善がゴールであり.これが当院の外反母趾治療のアプローチです。 外反母趾の手術には主に3つの選択肢があります：1）外反母趾形成術：親指を切除し.人差し指を親指の位置に移動させて親指として使用しますが.子供には4本の指しか残りません。 中足骨再建術は.中足骨の一部を足から採取して第1中手骨を再建するもので.血管移植の有無にかかわらず.より伝統的な手術方法です。 術後に5本の指を温存するという目的は達成できるが.足に一定の影響を与える。 3.半中手骨移植再建術は.現在浮き指の治療で主に行われている手術方法です。 第二中手骨から中手骨の一部を採取して第一中手骨を再建し.術後に五指を温存するという目的を達成することができます。 中足骨移植再建術との最大の違いは.一方は足から骨を採取する必要があるが.もう一方は骨を採取しないことである。 その代わり.手の中手骨を足から採取するので.赤ちゃんの足への影響はなく.術後に採取した骨のドナー部もレシピエント部も成長を続けることができる。 両親は以前に2つの病院を受診したことがあり.医師は最初の治療方針として「指の外反母趾手術」を行った。 しかし.半中手骨移植による再建術を知った両親は.武漢に連れてきた。 両親はまた.赤ちゃんの親指が浮いていることに懸念を示した。 通常の親指は骨が2本だが.赤ちゃんの親指は骨が3本あるのだ。 どうなっているのだろう？ 余分な骨とは？ 余分な骨とは.実は赤ちゃんの中手骨のことで.一番下にある。 中手骨は長いのですが.浮き指の中手骨は完全に消失している場合と.中手骨だけが残っている場合があり.赤ちゃんの場合は後者に属し.中手骨は完全には消失しておらず.まだ少し残っています。 手術だけでなく.手術後の親指の状態も親にとっては気になる点で.手術後の親指はどうなるのか？ どのようなことに注意すればよいのでしょうか？ 手術直後は.赤ちゃんの親指に水腫ができ.大きく見えます。 手術直後は親指に浮腫があり.大きく見えますが.機能的な運動をすれば浮腫は徐々に引き.親指の形も良くなりますので.ご両親が心配しすぎる必要はありません。 親指の手術後の機能訓練は非常に重要で.二段階手術の後に行われます。 半中手骨移植再建手術は二段階に分けられ.第一段階の手術は骨を移動させ.中手骨の一部を第一中手骨に移植することで.第二段階の手術は親指の機能を再建し.親指が動くようにすることです。 手術の第二段階は.親指の機能を再建することで.親指が動くようにします。 手術の二段階が終わった後.子供は運動を始め.一歩一歩ゆっくりと親指の機能を再建していきますが.この過程は急ぎすぎず.ゆっくりと指導していかなければなりません。