I. 妊娠を考慮できるB型肝炎患者 1.急性B型肝炎にかかった女性は.適切な治療と適度な療養により.数ヶ月で治癒することができます。 すべての指標を正常化し.休養期間を経て.体力が完全に回復したら.妊娠を考慮することができます。 2.B型慢性肝炎の患者は.妊娠するかどうかを決める前に.まず自分の症状の重さを知る必要があります。 3.ウイルス量が多く.肝機能に異常がある妊婦は.適切な治療を行わないと妊娠継続が困難な場合があり.その場合は抗ウイルス治療をお勧めします。 4.ウイルス量が多くなく.B型肝炎ウイルスだけのキャリアで.超音波検査で肝硬変を疑わない患者さんは.妊娠を検討してもよいでしょう。 5.ウイルス量が非常に高いが.病状が安定していて肝機能が正常な妊婦は.胚のすべての臓器が発達している妊娠初期には.薬剤の使用を避けるようにする必要があります。 2.一時的に妊娠できないB型肝炎患者 1.B型肝炎の炎症が活動期で.肝機能チェックの異常.自覚的な疲労.食欲不振.腹部膨満などがある場合.この時期の妊娠は避けるべき。 肝炎の活動期に無理に妊娠すると.体の負担は増えるが重肝炎になりやすく妊婦の命にかかわることになる。 逆に.胎児の発育や成長にも悪影響を及ぼします。 したがって.活動性のB型肝炎の患者さんは.まず抗ウイルス療法や免疫調節療法などの定期的な治療を受ける必要があります。 肝機能が正常に戻り.ウイルス複製マーカーが陰性化するか.複製能力が低下するまで待ってから妊娠することが.母子ともに利益になります。 超音波検査で肝炎が肝硬変のレベルまで進行していることが判明した場合は.妊娠しないほうがよいでしょう。 活動性肝炎の場合は.治療後.6ヶ月以上経過して病状が安定し.肝機能が正常であれば.妊娠した方が安全です。 2.2010年の新ガイドラインでは.妊娠していない妊娠可能年齢のB型慢性肝炎の女性には.治療の適応があればインターフェロンやヌクレオシド（酸）類似物質による治療を行うことができ.治療中は妊娠を防ぐために確実な措置をとるべきであるとされています。 抗ウイルス剤の経口投与中に妊娠した患者では.リスクを十分に伝え.メリットとデメリットを比較検討し.患者がインフォームドコンセントに署名することを条件に.ラミブジンや他の妊娠クラスB薬（テルビブジン.テノホビル）で治療を継続することができる。 妊娠中にB型肝炎が再燃した場合.病気の程度に応じて抗ウイルス治療を行うことがあります。 患者にリスクを十分に伝え.利点と欠点を比較検討し.患者がインフォームドコンセントフォームに署名すれば.ラミブジン.テルビブジンまたはテノホビルによる治療を継続することができます。 妊娠したら.B型肝炎患者は.抗生物質.抗結核薬.糖尿病の治療薬など.さまざまな肝毒性薬剤の使用を中止すべきである；IV. HBsAg陽性の母親の新生児には.生後24時間以内（できれば生後12時間以内）にできるだけ早く100IU以上のB型肝炎免疫グロブリン（HBIG）を投与し.組み換え酵母ワクチン10μgまたはCHO（Chinese hamster oocyte）ワクチン20μgを異なる部位で.生後1ヶ月と6ヶ月にそれぞれB型肝炎ワクチン2回目と3回目を投与すること。 母子感染阻止の効果は著しく向上する。 あるいは.生後12時間以内にHBIGを1回投与し.1ヵ月後にHBIGを2回投与し.同時に異なる部位で10μgの組み換え酵母ワクチンまたは20μgのCHO B型肝炎ワクチンを接種し.その後1ヵ月間隔.6ヵ月間隔でそれぞれB型肝炎ワクチンの2回目と3回目の接種を行うことが可能です。 1.新生児は生後12時間以内にHBIGとB型肝炎ワクチンを接種した後.HBsAg陽性の母親から母乳保育を受けることができます。 2.母子分離の中断に関しては.帝王切開が自然分娩より優れていることを証明する情報はない。 HBV-DNA陽性の母親から生まれた子供については.ガイドラインでは遮断後の授乳を容認しているが.母乳中のHBV-DNAをよほど検査しない限りウイルス量の把握は難しく.一般に授乳は勧められない。 3.妊婦は高力価の免疫グロブリンを注射する必要はない：妊婦にB型肝炎免疫グロブリンを適用すると.HBVの免疫逃避株が作られる可能性があり.免疫逃避株が集団で伝播するとB型肝炎ワクチンの予防効果に影響を及ぼす可能性があります。また.HBsAg陽性の母親へのB型肝炎免疫グロブリン投与は.抗原抗体免疫複合体を形成する可能性があり.これは身体にとって危険である可能性があります。 また.妊婦の肝臓は切除されておらず.HBVはまだ肝臓で複製されています。 投与されるB型肝炎免疫グロブリンの量は.HBVの母子感染を阻止する効果を持つには少なすぎます。 もし.HBsAg陽性の妊婦にB型肝炎免疫グロブリンを投与することでHBVの血中濃度が低下するならば.この方法は長い間.B型慢性肝炎に対して臨床的に使用されてきたはずですが.そうではありません。