気管支喘息は.気管支系の不安定さをもたらす多因子遺伝.アレルゲンや感染症などの環境要因.アレルギー反応.生化学的要因などが関与する一般的な心身疾患ですが[1].心理社会的要因も様々な影響を与え.心理要因によって喘息発作が誘発・増悪することがあると言われています。 1.心理的特徴 (1)過度に順応的.依存的.敏感.容易に暗示にかかりやすい.神経症的。 (2)臆病.内向的.自己中心的.過度に消極的.他人や自分に対して感情があいまい。 (3) 挫折に耐えられない.自信がない.感情を表に出せない。 1950年代に確立された心身医学体系では.気管支喘息は心身症の範疇に含まれている。 この病気の背景にある心理的なメカニズムは以下の通りです。 2.1 精神力動説 精神分析医は.喘息発作は特定の潜在的な心理的葛藤と関係があると考える。依存に対する強い欲求が満たされないため.この感情が抑圧され.泣いたり叫んだりといった意識的行動によって外部に表現できない。また.抑えられた相反する感情（母親からの隔離による不安など）や危険物を避けようとする試みは.植物性神経系の機能活性の変化によって.これが原因となると考えられている。 これにより.植物性神経系の機能的な活動の変化を通じて.気管支の平滑筋の収縮が起こる[2]。 2.2 心理生物学的理論 なぜ心理的要因が喘息を誘発するのでしょうか？ (1) 心理的要因によって脳の中枢神経系が植物的なコントロールを失い.特定のメディエーターが放出され.気管支平滑筋の収縮や粘膜浮腫を引き起こす。 (2) 心理的要因は内分泌機能障害を引き起こす。視床下部とその制御下垂体を通じて.免疫機能に影響を与え.ウイルス.細菌.アレルギー因子.生化学的因子に対する身体の抵抗力が減少する。 (3) 心理的要因が全身あるいは気管支粘膜の免疫に影響を与え.アレルゲンに対してより敏感になること。 また.気管支痙攣を起こし.気管支を塞ぐ分泌物（粘液）が大量に作られる[2]。 2.3 学習理論 行動学的観点から見ると.喘息発作は直ちに親や他人の注意を引き.家事.運動.特定の社会活動などの責任を回避させ.二次的利益を得るので.個人は特質的変化により気管支喘息となる習慣的な心理的・生理的反応を獲得する [2] 。 3.予防策 3.1 静かで快適な生活環境を整え.無理のない生活習慣を身につける (1) 居室をこまめに掃除し.空気を新鮮に保ち.カーペットやフロアフィルムを敷いたり.花や植物を置かない.布団や枕に羽根や古綿などアレルギーが出やすいものを入れない.頻繁に日に当てたり定期的に取り替えたりするなどの配慮をする。 冷たすぎたり.乾燥しすぎたり.湿度が高すぎる空気を吸い込まないようにし.煙.ガス.香水.芳香剤など匂いの強いものを避ける。②生活を合理的に整え.睡眠の確保.無理をしない.規則正しい生活.喫煙やアルコールの飲み過ぎなどの習慣を正す。③軽くて消化によく.ビタミンが豊富な食事で.水を多く飲み.ぜん息の原因となることがわかっている薬を避け.食事をする。 刺激物.酸味.辛味.揚げ物.卵.魚.エビなど.喘息を引き起こすとされる食品を避ける [3]。 喘息患者にとって最も一般的なスポーツは.水泳.ボート.太極拳.体操.バドミントン.ウォーキング.サイクリング.ジョギングなどです。 喘息患者は.病状が許す限り.リラックスして楽しいスポーツや競技に参加し.リラックスした幸せな状態で身体運動を実現することで.継続的に体力を強化し.病気に対する抵抗力を高めることができます。 3.3 メンタルヘルス教育 (1) イライラ.喉のかゆみ.胸の圧迫感.乾いた咳など発作の前兆を察知すること アミノフィリンなどの鎮痙剤や鎮静剤.喘鳴エアロゾルを用いてすぐに前兆を察知すること (2)喘鳴エアロゾルを用いて喘鳴を察知すること 患者の心理状態に対する認識を高め.ポジティブなマネジメントを行う.②好ましくない感情を変え.呼吸困難とネガティブな感情の悪循環を解除し.緊張や恐怖から解放され.子供が幸せな状態になることが多いように心理状態の調整を支援する.③喘息発作に関連する悪い行動や家族形態を変える.④患者自身に気をつけるよう指導・促し.服従心をなくさせる.など。 (5) 肺換気機能を改善し.可能な限り定期的な医療を行う (6) 様々な心理社会的要因とその性格特性を理解し.患者の自己緩和訓練を指導する [4] (7) 患者の生活環境への適応を助け.対人関係を調和させ.生活環境を積極的に改善し.助け合いの精神と愛情を促進させる (7) 患者の生活環境への適応を助け.対人関係を改善し.生活環境を積極的に改善し.助け合いと愛の精神を促進すること.など。